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胎儿软骨发育不全14例临床病理分析VIP免费

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doi:10.3969/j.issn.1007-8096.2011.06.006通讯作者:朱力。E-mail:blkzhuli@yahoo.com.cn胎儿软骨发育不全14例临床病理分析詹阳,李宝珠,谷玉春,朱力(首都医科大学附属北京妇产医院病理科,北京100026)[摘要]目的探讨胎儿软骨发育不全(ACH)的临床病理特征。方法对14例软骨发育不全胎儿尸检的临床病理资料进行回顾性分析并随访。结果14例胎儿均无家族史,属新发病例,未发现明显引起基因突变的原因。胎儿ACH具有特征性的临床病理表现,胎儿长骨明显短于正常值。组织病理学,骨、软骨连接处凹凸不平,软骨黏液变性,软骨内毛细血管不规则增生;增殖的软骨细胞成熟和钙化异常,缺乏正常的柱状排列,同源细胞成片分布。结论ACH是一种罕见的软骨内成骨骨化异常,病理检查可以确诊。该病变可以伴发其他畸形,病因有待于进一步研究。[关键词]软骨发育不全;尸检;临床病理;基因突变[中图分类号]R714.431[文献标识码]A[文章编号]1007-8096(2011)06-0414-06Fetalachondroplasia:aclinicopathologicanalysisof14casesZHANYɑnɡ,LIBɑo-zhu,GUYu-chun,ZHULi(DepartmentofPathology,BeijingObstetricsGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100026,China)Correspondingauthor:ZHULi(E-mail:blkzhuli@yahoo.com.cn)Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicopathologicalfeaturesoffetalachondroplasiainheritedasanautosomaldominanttrait.MethodsClinicalandpathologicaldatafrom14autopsiedcasesfetalbecauseofachondroplasiawereanalyzedretrospectively,whiletheparentswerefollowedup.ResultsAlloffetuseswithachondroplasiawereassociatedwithde-novomutationwithunknouncausesandhadnofamilialhistory.Fetalachondroplasiahaditsspecialclinicopathologicalcharacters.Thosecasesshowedthelengthoflongboneswasmuchlowerthanthenormalvalues.Inhistopathology,thefetalachondroplasiawascharacterizedbytheunevenborderbetweenboneandcartilage.Thecartilagematrixofmostcaseswasmucoiddegenerationinvarieddegrees.Thecapillarywashyperplasiaandinfiltratedintocartilageirregularly.Thehyperplasiachondrocyteswerelackofmaturationandcalcification,couldnotbeinsuccessioninthegrowthplateanddidnotlineupincolumnsasnormal.Theisogenouschondrocyteswerenotingroups,butrevealedsheetsofcells.ConclusionAchondroplasiaisarareabnormalendochondralossification,andcanbediagnosedbypathologicalfindingsinfetalautopsy.Thereareothermalformationsinotherorgans.Itisnecessarytoelucidatetheetiologyofachondroplasiatoavoidit.Keywords:Achondroplasia;Autopsy;Clinicopathological;Genemutation软骨发育不全(achondroplasia,ACH)最初由Parrot在1878年提出,它是侏儒症的最常见遗传形式,其活产中发生率为14000~15000。ACH是常染色体显性遗传病,80%的患儿发生在新病例中[1]。ACH在胎儿发育早期就可以被发现,而且发现的时间越早其畸形越严重,对胎儿的影响也越大,严重时可引起胎死宫内。目前,超声和X线是检查胎儿ACH最重要的诊断手段,常常提示胎儿四肢短小、长骨短或软骨发育不全。尽管成纤维细胞生长因子受体3(fibroblastgrowthfactorreceptor3,FGFR3)与ACH的关系已经被知晓[2],但基因诊断方法尚未能广泛开展,大部分骨骼发育异常的胎儿在产前很难确诊,解剖病理学成为疾病确诊的主要途径之一。由于该病发病率低及宗教信仰等原因,国内、外对胎儿ACH的研究资料并不多,其病理组织学方面的报道更是寥寥无几。本文报道14例胎儿ACH,结合文献进行临床和病理分析及随诊,以期增进对此类疾病的认识。·414·JDiagPathol,December2011,Vol.18,No.61材料与方法1.1临床资料收集北京妇产医院1999-01—2010-12间ACH尸体解剖病例14例,并对胎儿及孕妇的临床病理资料进行总结分析。1.2方法对死亡胎儿均行系统尸体解剖,各脏器常规观察、取材、石蜡包埋,每例胎儿还要分别测量上臂长(从肩峰至肘)、前臂长(肘...

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