审证求因治疗痤疮经验_周宝宽VIP专享VIP免费

13第14卷第7期2012年7月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.14No.7Jul.，2012痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位，相当于中医的肺风粉刺。《医宗金鉴·外科心法要诀》对肺风粉刺记载曰：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”治疗痤疮有诸多方法与方药[1-3]。笔者临床30年，接诊痤疮患者15万余。本文就辨证论治痤疮进行经验总结。1肺经风热上蒸于面肺经风热的产生有如下几种情况：外邪侵袭致使肺经有热；肺脏本体功能失调致使肺经有热；其他脏腑及气血阴阳失调导致肺经有热；内外邪相合导致肺经有热。最常见的情况为素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸于面形成肺经风热证。在肺，涉及风、热。丘疹色红，或痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治法：疏风清肺。案1王某，男，20岁。2009年2月7日初诊。病史：面部起红色丘疹1年。1年前，面部起红色丘疹，有的丘疹能挤出白色分泌物，有的丘疹触之疼痛，时轻时重，留有凹陷性瘢痕。曾按痤疮治疗，效果不显。刻诊：面部均可见红色丘疹及凹陷性瘢痕，前额及面部尤重，有的丘疹能挤出白色分泌物，有的丘疹有硬结，触之疼痛，口渴，大便秘结，小便黄；舌质红，苔薄黄，脉弦数。西医诊断：痤疮。中医诊断：肺风粉刺。辨证：肺经风热。治法：疏风清肺。方药：枇杷清肺饮加减。蜜炙枇杷叶10g，桑白皮10g，黄柏10g，连翘10g，生大黄10g，栀子10g，黄芩10g，蒲公英10g，生甘草10g。口服及局部湿敷。二诊：上方用7剂，丘疹明显缩小，很少有新起的丘疹，二便通。上药去黄连，继续口服及湿敷。三诊：上方又用14剂，无新起丘疹，原有丘疹大部分消失，二便通畅。效不更方，上药又用7剂愈。2肠胃湿热上蒸于面外邪导致肠胃湿热；肠胃本体功能失调导致肠胃湿热；其他脏腑及气血阴阳失调导致肠胃湿热；内外之邪相合导致肠胃积热。常见为过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，湿热互结或运化失常，湿浊内停，郁审证求因治疗痤疮经验周宝宽，周探（沈阳皇姑协和中医门诊部，辽宁沈阳110036）摘要：目的：总结周宝宽主任医师辨治痤疮的经验。方法：以医案的形式阐述痤疮的病因病机、证型、治法、方药。结果：痤疮的病因病机是风、热、湿、痰、瘀、毒为患，肺、脾、肠、胃等脏腑功能失调导致肌肤受损。常见证型为肺经风热，肠胃湿热及痰湿瘀滞。治疗原则为疏风、清热、燥湿、祛痰、化瘀、解毒、散结及调节脏腑功能。常用方剂为枇杷清肺饮。结论：辨证论治痤疮疗效显著。关键词：周宝宽；枇杷清肺饮；痤疮；临床经验；医案中图分类号：R751文献标识码：A文章编号：1673-842X(2012)07-0013-03收稿日期：2012-01-13作者简介：周宝宽（1955-），男，辽宁沈阳人，主任医师，医学博士、经济学博士，研究方向：中医药防治皮肤病。通讯作者：周探（1982-），男，辽宁沈阳人，硕士研究生，研究方向：中医药防治皮肤病。E-mail：zhoutan2001@hotmail.com。SyndromeDifferentiationandTreatmentExperienceofAcneZHOUBao-kuan，ZHOUTan（ShenyangHuangguXieheOutpatientDepartmentofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110036，Liaoning，China）Abstract：Objective：Tosummarizesyndromedifferentiationandtreatmentexperienceofacneinclinic.Methods：Discussetiopathogenisis，pathogenesis，patternofsyndrome，methodoftreatment，formulasandmedicinalsbasedonmedicalrecords.Results：Etiopathogenisisandpathogenesisofacneincludewind，heat，dampness，phlegm，stasis，toxin，disharmonyofZang-Fufunctionoflung，speen，intestines，stomach，resultingindamagetoskin.Commonpatternofsyndromesarelungmeridianwind-heat，intestineandstomachdampheat，phlegmaticdampnessstagnantion.Treatmentprinciplesofacneareexpellingwind，clearingheat，eliminatingdamp，resolvingphlegmandstasis，neutralizingpoison，eliminatingstagnation，regulatingZan...