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审证求因治疗痤疮经验_周宝宽VIP免费

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13第14卷第7期2012年7月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.14No.7Jul.,2012痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位,相当于中医的肺风粉刺。《医宗金鉴·外科心法要诀》对肺风粉刺记载曰:“此证由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”治疗痤疮有诸多方法与方药[1-3]。笔者临床30年,接诊痤疮患者15万余。本文就辨证论治痤疮进行经验总结。1肺经风热上蒸于面肺经风热的产生有如下几种情况:外邪侵袭致使肺经有热;肺脏本体功能失调致使肺经有热;其他脏腑及气血阴阳失调导致肺经有热;内外邪相合导致肺经有热。最常见的情况为素体阳热偏盛,肺经蕴热,复受风邪,熏蒸于面形成肺经风热证。在肺,涉及风、热。丘疹色红,或痒痛,或有脓疱;伴口渴喜饮,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔薄黄,脉弦滑。治法:疏风清肺。案1王某,男,20岁。2009年2月7日初诊。病史:面部起红色丘疹1年。1年前,面部起红色丘疹,有的丘疹能挤出白色分泌物,有的丘疹触之疼痛,时轻时重,留有凹陷性瘢痕。曾按痤疮治疗,效果不显。刻诊:面部均可见红色丘疹及凹陷性瘢痕,前额及面部尤重,有的丘疹能挤出白色分泌物,有的丘疹有硬结,触之疼痛,口渴,大便秘结,小便黄;舌质红,苔薄黄,脉弦数。西医诊断:痤疮。中医诊断:肺风粉刺。辨证:肺经风热。治法:疏风清肺。方药:枇杷清肺饮加减。蜜炙枇杷叶10g,桑白皮10g,黄柏10g,连翘10g,生大黄10g,栀子10g,黄芩10g,蒲公英10g,生甘草10g。口服及局部湿敷。二诊:上方用7剂,丘疹明显缩小,很少有新起的丘疹,二便通。上药去黄连,继续口服及湿敷。三诊:上方又用14剂,无新起丘疹,原有丘疹大部分消失,二便通畅。效不更方,上药又用7剂愈。2肠胃湿热上蒸于面外邪导致肠胃湿热;肠胃本体功能失调导致肠胃湿热;其他脏腑及气血阴阳失调导致肠胃湿热;内外之邪相合导致肠胃积热。常见为过食辛辣肥甘厚味,助湿化热,湿热互结或运化失常,湿浊内停,郁审证求因治疗痤疮经验周宝宽,周探(沈阳皇姑协和中医门诊部,辽宁沈阳110036)摘要:目的:总结周宝宽主任医师辨治痤疮的经验。方法:以医案的形式阐述痤疮的病因病机、证型、治法、方药。结果:痤疮的病因病机是风、热、湿、痰、瘀、毒为患,肺、脾、肠、胃等脏腑功能失调导致肌肤受损。常见证型为肺经风热,肠胃湿热及痰湿瘀滞。治疗原则为疏风、清热、燥湿、祛痰、化瘀、解毒、散结及调节脏腑功能。常用方剂为枇杷清肺饮。结论:辨证论治痤疮疗效显著。关键词:周宝宽;枇杷清肺饮;痤疮;临床经验;医案中图分类号:R751文献标识码:A文章编号:1673-842X(2012)07-0013-03收稿日期:2012-01-13作者简介:周宝宽(1955-),男,辽宁沈阳人,主任医师,医学博士、经济学博士,研究方向:中医药防治皮肤病。通讯作者:周探(1982-),男,辽宁沈阳人,硕士研究生,研究方向:中医药防治皮肤病。E-mail:zhoutan2001@hotmail.com。SyndromeDifferentiationandTreatmentExperienceofAcneZHOUBao-kuan,ZHOUTan(ShenyangHuangguXieheOutpatientDepartmentofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110036,Liaoning,China)Abstract:Objective:Tosummarizesyndromedifferentiationandtreatmentexperienceofacneinclinic.Methods:Discussetiopathogenisis,pathogenesis,patternofsyndrome,methodoftreatment,formulasandmedicinalsbasedonmedicalrecords.Results:Etiopathogenisisandpathogenesisofacneincludewind,heat,dampness,phlegm,stasis,toxin,disharmonyofZang-Fufunctionoflung,speen,intestines,stomach,resultingindamagetoskin.Commonpatternofsyndromesarelungmeridianwind-heat,intestineandstomachdampheat,phlegmaticdampnessstagnantion.Treatmentprinciplesofacneareexpellingwind,clearingheat,eliminatingdamp,resolvingphlegmandstasis,neutralizingpoison,eliminatingstagnation,regulatingZan...

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