三叉神经痛的诊断鉴别方法有哪些VIP免费

http://www.qiuyi.cn/三叉神经痛的诊断鉴别方法有哪些诊断根据三叉神经支配区内的发作性疼痛及其临床特点，原发性及继发性三叉神经痛的诊断不难确定。1.三叉神经支配区内发作性剧痛：刀割样，烧灼样。2.临床特点：骤发，扳机点，阵发，反复;痛性抽搐。3.确定原发性及继发性，原发性三叉神经痛，客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征。鉴别诊断除继发性三叉神经痛外，应注意与以下几种疾病相鉴别。1.牙痛牙痛也是一种非常疼痛的一种疾病，有时特别是发病的初期，常常到口腔就诊，被误诊为牙痛，许多病人将牙齿拔掉，甚至患侧的牙齿全部拔除，但疼痛仍不能缓解，一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛，局限在齿龈部，不放射到其他部位，无颜面部皮肤过敏区，不因外来的因素加剧，但患者不敢用牙齿咀嚼，应用X线检查或CT检查可明确牙痛。2.三叉神经炎可因急性上颌窦炎，流感，额窦炎，下颌骨骨髓炎，糖尿病，梅毒，伤寒，酒精中毒，铅中毒及食物中毒等疾病引起，多有炎性感染的历史，病史短，疼痛为持续性的，压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧，检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏，可伴有运动障碍。3.中间神经痛中间神经痛患者表现特点：(1)疼痛性质：为发作性烧灼痛，持续时间长，数小时，短者也数分钟。(2)疼痛部位：主要位于一侧外耳道，耳廓及乳突等部位，严重者可向同侧面部，舌外侧，咽部以及枕部放射。(3)伴随症状：局部常伴有带状疱疹，还可有周围性面瘫，味觉和听觉改变。http://www.qiuyi.cn/4.蝶腭神经痛本症病因不明，多数人认为鼻旁窦炎侵及蝶腭神经节引起。(1)疼痛部位：蝶腭神经节分支分布区域的鼻腔，蝶窦，筛窦，硬腭，齿龈及眼眶等颜面深部位，疼痛范围较广泛。(2)疼痛性质：疼痛为烧灼或钻样比较剧烈的疼痛，呈持续性或阵发性的加重或周期性反复性发作，发作时一般持续数分钟到几小时，伴有患侧鼻黏膜肿胀出现鼻塞，鼻腔分泌物增加，多呈浆液性或黏液性，可伴有耳鸣，耳聋，流眼泪，畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛，疼痛可由牙部，鼻根，眼眶，眼球发生，尔后扩展至齿龈，额，耳及乳突部，均为一侧性，严重者向同侧颈部，肩部及手部等处放射，眼眶部可有压痛。(3)发病年龄：常在40～60岁之间，女性较多。(4)本病可以用1%普鲁卡因做蝶腭神经封闭或用2%～4%丁卡因经鼻腔对蝶腭神经节作表面麻醉，可使疼痛缓解，即可确诊。5.偏头痛偏头痛也称丛集性头痛，它是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要特征的临床综合征，病因较为复杂，至今尚未完全阐明，但与家族，内分泌，变态反应及精神因素等有关，临床表现特点：(1)青春期女性多见，多有家族史。(2)诱发原因：多在疲劳，月经，情绪激动不安时诱发，每次发作前有先兆，如视物模糊，闪光，暗点，眼胀，幻视及偏盲等，先兆症状可持续数分钟至半小时之久。(3)疼痛性质为剧烈性头痛，呈搏动性痛，刺痛及撕裂痛或胀痛，反复发作，每天或数周，数月甚至数年发作一次，伴随有恶心，呕吐，大便感，流眼泪，面色苍白或潮红，发作过后疲乏嗜睡。(4)查体时颞浅动脉搏动明显增强，压迫时可使疼痛减轻，在先兆发作时应用抗组胺药可缓解症状。(5)偏头痛还有普通型，特殊型(眼肌麻痹，腹型，基底动脉型)偏头痛，均需要进行鉴别。6.舌咽神经痛http://www.qiuyi.cn/本病分为原发性和继发性两大类，它是一种以舌咽神经分布区域内阵发性剧痛，发病年龄多在40岁以上，疼痛性质与三叉神经痛相似，临床表现有以下特点(1)病因可能与小脑后下动脉，椎动脉压迫神经进入区有关，除此之外，可见于小脑脑桥角处肿瘤，炎症，囊肿，鼻咽部肿瘤或茎突过长症等原因引起。(2)疼痛部位在患侧舌根，咽喉，扁桃体，耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。(3)疼痛性质为突然发作，骤然停止，每次发作持续为数秒或数十秒，很少超过2min，亦似针刺样，刀割样，烧灼样，撕裂样及电击样的剧烈性疼痛，若为继发性的疼痛时间长或呈持续性，诱因和扳机点可不明显，且夜间较重。(4)诱因常为吞咽，咀嚼，说话，咳嗽，打哈欠时诱发疼痛。(5)50%以上有扳机点，部位多在咽后壁，扁桃体舌根等处，少数在外耳道，若为继发性的，扳机点可不明显，同...