·继续医学教育·慢性荨麻疹的治疗!"#$%&#’%()*+"(’,-."%,-$",$唐鸿珊，朱一元!"#$%&’()*+’，,%-./)01+’［摘要］慢性荨麻疹是多数病因不明、病程长且治疗困难的皮肤病。作者复习有关文献介绍对慢性荨麻疹的非药物和药物治疗，其重点为药物治疗。［关键词］荨麻疹，慢性；治疗［中图分类号］2345678［文献标识码］"［文章编号］9::9;3:5<（7::8）:9;::4=;:7慢性荨麻疹是一种多数病因不明、病程长且治疗困难的皮肤病，其中慢性特发性荨麻疹（>?-）是一种严重影响生活质量的类型，在美国和欧洲患病率为:69@!A@，8:@以上病人超过=个月仍有风团，更有长达9:年者［9］。近9:年的研究表明，有很大比例的>?-病人被确定为由自身免疫所致［7］。当今对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主，治疗目标是迅速、持久缓解症状。许多药物和非药物的干预是有价值的，但并非普遍成功，对治疗的选择应个体化。9非药物治疗在少数情况下，慢性荨麻疹病例能发现病因，处理必须直接针对其病因。可以从病史中确定加重因素，例如热、紧身衣服、应激反应、酒精等，对物理性荨麻疹的诱发性刺激应尽可能避免。若有清楚的诱因则应忠告预防方法，例如寒冷性荨麻疹的病人应遮盖暴露的皮肤。对症治疗例如胆碱能荨麻疹应予凉快，寒冷性荨麻疹发作时应用热水沐浴是有帮助的。单纯的凉爽洗剂如:64@!96:@薄荷洗剂常受到欢迎［A］。建议不用镇痛药阿斯匹林和其他非类固醇抗炎药，因为这些药在约A:@病人中能激发慢性荨麻疹，多主张用对乙酰氨基酚。荨麻疹患者必须避免应用血管紧张素转化酶抑制剂（")>B?），在少数情况，血管性水肿是其不良反应。多年来已认识到要避免食物性假性过敏原包括食物色素、防腐剂和天然的水杨酸盐。一般认为在慢性荨麻疹的大多数类型中采用食物处理不起作用，除非应用双盲、安慰剂对照激发试验。在对>?-的一项最近的开放性、前瞻性研究中，83例食物反应患者中应用小剂量假性抗原性食物，仅9<@患者被证实在双盲、安慰剂对照激发试验中与个别假性抗原性食物有关，确定了假性变应原食物［A］。7药物治疗769一线治疗药物抗组胺药是慢性荨麻疹的主要治疗药物，它们能减少瘙痒、风团。最近回顾性分析发现A<:例门诊［作者单位］9安徽省立医院皮肤科，安徽合肥7A:::9；7安徽医科大学附属第一医院皮肤科，安徽合肥7A:::9［作者简介］唐鸿珊（9
?-有效或可能有效，为了控制疾病应定期服用［A］。表9常用非镇静和轻度镇静抗组胺药通用名商品名日剂量（C(）特点西替利嗪D0EFGH9:轻度镇静咪唑斯汀C/D&IIG’9:非索非那定+IIG(E+95:氯雷他定JI+E/F/’9:地氯雷他定JI+E/’GH4有人认为［9］各种抗组胺药可如此合用："两种第9代%9受体拮抗剂；#第一代和第二代抗组胺药联合应用，第二代抗组胺药在早上用，第一代药物晚上用；$两种第二代抗组胺药联合应用；%多塞平和第一代或第二代抗组胺药合用；&一种%7受体拮抗剂（西咪替丁或雷尼替丁）同第一代或第二代抗组胺药合用。在欧洲，对严重患者超过常规剂量用药已成习惯做法。由于其稳定肥大细胞，抑制黏附分子表达和嗜酸性粒细胞趋化性的效应而达到皮肤%9受体完全阻滞从而增加了疗效。76969咪唑斯汀（C/D&I+*F/’）是一种新的第二代抗组胺药，是抗4)脂氧合酶活性的%9受体拮抗剂。K1LGEFGGF等［8］用咪唑斯汀9:C(／M治疗了55例慢性荨麻疹患者，结果表明咪唑斯汀9:C(／M治疗慢性荨麻疹是有效和安全的。咪唑斯汀与氯雷他啶的疗效相似，且明显优于安慰剂。咪唑斯汀起效快，在治疗的第9次就可改善荨麻疹的症状，其耐受性也较好，临床用药安全性与安慰剂及其他第二代抗组胺药相似。76967非索非那定（NGH&NG’+M/’G）是一种非镇静抗组胺药，可减轻变态反应症状，起效迅速，且无心脏毒性的危险。O1IFP+’+’等［4］在一项多中心试验中，给9:5例>?-病人应用非索非那定=:C(，7次／M，8周。在9、A和=周评估病人的症状和体征恢复情况和安全性，<4@有效...
