颅底术后骨质缺损的钛网重建VIP免费

作者单位:100053北京,首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科(刘海生现在清华大学第二附属医院神经外科,邮政编码:100039)通讯作者:倪志立,Email:nzl55@sina�com�临床研究�颅底术后骨质缺损的钛网重建倪志立�刘海生�曲秋懿�吕海丽�严波�张秋航��摘要!�目的�探讨钛网在颅底重建中的可行性和外科技术。方法�回顾性分析2002年11月至2004年11月采用钛网修复的11例颅底缺损患者的临床资料及随访结果。结果�11例患者中颅底肿瘤6例,颅底骨纤维异常增生症3例,脑膜脑膨出2例。手术入路:经颅面联合入路手术7例,经额入路及扩大经额入路3例,经面中部掀翻入路1例。修补中、侧颅底2例,前、中颅底及蝶鞍6例,前颅底及眶板3例。术后短期内3例患者有少量无症状性颅内积气,未经治疗而自愈;1例患者发生短暂性脑脊液鼻漏,局部明胶海绵填塞及碘纺纱条压迫后自愈。术后平均随访14�4个月,无钛网移位和颅内感染等并发症。结论�钛网用于颅底大型骨质缺损修复是安全的、可行的。关键词!�钛,骨代用品;�颅底;�耳鼻喉外科手术Usingoftitaniummeshforthereconstructionofskullbasedefect��NIZhi�li,LIUHai�sheng,QUQiu�yi,L�Hai�li,YANBo,ZHANGQiu�hang�DepartmentofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgery,XuanwuHospital,CapitalUniversityofMedicalScience,Beijing100053,ChinaCorrespondingauthor:NIZhi�li,Email:nzl55@sina�comAbstract!�Objective�Thepurposeofthisstudyistoevaluatethepossibilityandsurgicalprincipleoftitaniummeshusedforthereconstructionofskullbasebonedefect�Methods�Theclinicaldataof11patientswithdefectofskullbasebonerepairedwithtitaniummeshwereretrospectivelyanalysed�ResultsAmong11patients,therewere6patientswithskullbasetumor,3patientswithfibrosishyperplasia,2patientswithencephalomeningocele�Thesurgicalapproachincludedcraniofacialapproachin7patients,transfrontalandextendedtransfrontalapproachin3patients,trans�midfaceapproachin1patient�Theanteriorandlateralskullbasewasrepairedin2patients,anteriorandmiddleskullbaseandsellarrepairedin6patients,anteriorskullbaseandorbitalfloorrepairedin3patients�Inearlypostoperativeperiod,therewere3patientswithintracranialpneumatosis,butwithoutsymptom,and1patientwithtransientcerebrospinalleakage�Following�upforaverage14�4months,therewasnotitaniummeshdisplacementandintracranialinfectioninallpatients�Conclusions�Thetitaniummeshusedfortherepairofskullbasebonedefectwasbothpossibleandsafe�Keywords!�Titanium,bonesubstitutes;�Skullbase;�Otorhinolaryngologicsurgicalprocedures��近年来,影像诊断、颅底外科技术与手术器械的进步与发展,推动了颅底外科技术的飞速发展。随着手术范围的扩大,一期进行颅底重建,对于减少术后脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、张力性气颅的发生有重要意义。现将我院2002年11月至2004年11月间采用钛网进行颅底重建的病例报告如下。对象和方法��一、临床资料11例患者中男7例,女4例;年龄13~58岁,平均34岁。颅底肿瘤切除术7例,其中鼻内翻性乳头状瘤恶变侵犯前颅底1例,筛窦癌2例,听神经纤维瘤病∀型、嗅沟脑膜瘤、嗅神经母细胞瘤、前颅底骨巨细胞瘤各1例;颅底骨纤维异常增生症3例;经蝶脑膜脑膨出1例。修补中颅底2例,修补前、中颅底及蝶鞍6例,修补前颅底及眶板3例。术后患者复查CT了解有无颅内并发症及钛网有无移位;同时经鼻腔手术者,定期用鼻内镜检查并清理鼻腔内的结痂。二、手术方法经颅面联合入路手术7例,经额入路及扩大经额入路3例、面中部掀翻入路1例。经颅面联合入路、经额入路及扩大经额入路的钛网置放方法基本一致:在切除肿瘤或者颅底病变后,将钛网按照颅底走行塑形后,用带蒂颅骨外膜将其包裹后铺于前颅底,然后用钛钉将钛网固定;3例患者直接将钛网置�351�中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2006年5月第41卷第5期�ChinJOtorhinolaryngolHeadNeckSurg,May2006,Vol41,No.5于修补硬膜外,一侧对向鼻腔侧,周...