治疗胃肠道疾病药物消化系统最常见病有：慢性胃炎、消化性溃疡、和消化系肿瘤。肠易激综合征和功能性消化不良越来越受到关注。另外，肝胆系统疾病也是很常见疾病。近年在消化性溃疡的发病机制和治疗的研究都有了显著进展。幽门螺杆菌在胃部疾病发病中的作用有了进一步的认识。消化性溃疡（pepticulcer）为消化系统最常见疾病，发病率约8%~10%。为一种慢性疾病，可反复发作，病情持续数年至数十年，可发生于消化道任何部位，最多见于胃和十二指肠溃疡。胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃疡一般位于球部。消化性溃疡一、病因及发病机制溃疡病的发病机制过去过于强调胃酸和胃蛋白酶的攻击作用，后来开始重视粘膜屏障、细胞保护因子、局部血液循环等抗溃疡因素。正常情况下两者处于平衡状态，当致溃疡因素作用超过抗溃疡因素，两者不平衡时就易发生溃疡。攻击因子（致溃疡因素）1.胃酸过多：各种刺激引起胃酸和胃蛋白酶分泌，产生自身消化作用。有“无酸不成溃疡”的说法。2.幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）：寄生在胃粘液层之下，破坏粘液层，减弱其保护作用。是溃疡病长期不愈，反复发作的重要因素。3.药物：阿斯匹林及非甾体类抗炎药4.胆汁和十二指肠液的反流：可破坏胃粘膜，刺激G细胞分泌胃泌素促胃酸分泌。防御因子（抗溃疡因素）1.粘膜屏障：粘液-碳酸氢盐屏障（胃腔中pH常<2，粘液下为7），粘膜上皮的紧密连接。2.局部血液循环：3.胃肠激素及细胞保护因子：前列腺素，表皮生长因子4.幽门括约肌功能：十二指肠逆蠕动及幽门松弛Theacid-pepticdiseases•Theacid-pepticdiseasesarethosedisordersinwhichgastricacidandpepsinarenecessary,butusuallynotsufficient,pathogenicfactors.Whileinherentlycaustic,acidandpepsininthestomachnormallydonotproducedamageorsymptomsbecauseofintrinsicdefensemechanisms.Barrierstotherefluxofgastriccontentsintotheesophaguscomprisetheprimaryesophagealdefense.Iftheseprotectivebarriersfailandrefluxoccurs,dyspepsiaand/orerosiveesophagitismayresult.Enterochromaffin-Like(ECL)CellsEnterochromaffin-Like(ECL)Cells•Enterochromaffin-likeorECLcellsareadistinctivetypeofneuroendocrinecellinthegastricmucosaunderlyingtheepithelium.Theyaremostprevalentintheacid-secretingregionsofthestomach.•ECLcellssynthesizeandsecretehistamineinresponsetostimulationbythehormonesgastrinandpituitaryadenylylcyclase-activatingpeptide.•Together,histamineandgastrinareprimarypositiveregulatorsofacidsecretionfromtheparietalcell.二、主要临床表现周期性上腹部疼痛，返酸、嗳气、烧心、腹胀等。疼痛有规律性，其特点为：•周期性：疼痛发生和缓解交替，疼痛数天至数周，缓解数月。多发生在春秋季•反复性：反复发作，不易痊愈。•节律性：十二指肠溃疡——饥饿痛，两餐之间，饭前，夜间痛（上半夜）胃溃疡——饭后半—1小时左右二、诊断依据典型的临床表现只作为诊断的参考，确诊依赖于纤维胃镜和上消化道钡餐检查。•钡餐造影：直接征象：龛影、浓钡点。间接征象：变形、激惹等。•胃镜：溃疡、周围粘膜肿胀、出血点。•查幽门螺杆菌三、主要并发症•出血：主要由溃疡边缘及基底部血管被侵蚀出血。轻者大便潜血，重者大出血危及生命。•穿孔：急性穿孔可产生休克、腹膜炎，为腹部外科急症，大多需手术治疗。慢性穿孔可在局部形成炎症包裹（常见于后壁）。•幽门梗阻：因炎症水肿及幽门痉挛或瘢痕狭窄而至。•癌变：只发生在胃溃疡，十二指肠溃疡一般不会发生恶变。Left:Anelderlypatientpresentswithmelenaandhypotension.Right:35-year-oldwomanpresentswithtarrystoolsandahemoglobinof75g/L.Gastriculcerwithpunched-outulcerbasewithwhitishfibrinoidexudates.Thisimageshowsabenigngastriculcerasseenwithabariumstudy.Notethetypicallocation(lessercurvature),withtheulcerprojectingbeyondthecontourofthestomach.PepticUlcerDisease•Pepticulcerdiseaseaffects10%ofmenand4%ofwomenintheUnited...
