中华医学网站－运动损伤救助网当前页位置：运动损伤救助网＞足跖部损伤治疗方法跖痛病舟距关节创伤性骨关节病副舟骨损伤跖腱膜损伤劳损性扁平足跟骨跟腱止点末端病跟骨下脂肪垫炎跟骨下骨刺跖骨头无菌性坏死行军足（跖骨疲劳性骨膜炎）跟腱炎与跟腱腱围炎足跗韧带损伤跟距后关节骨关节病跖趾关节滑囊炎跖痛病∧顶部舟距关节创伤性骨关节病∧顶部症状：前足着地时烧灼性疼痛、压痛；足的关节僵硬；足的伸肌痉挛；足横弓于胼胝。症状：(1)多于踏跳或赛跑时疼痛。(2)足背相当于舟距关节部突出如小结,常有锐利的压痛，有局限性，不随肌腱移动(此点可与伸趾肌腱鞘炎相鉴别)的深部相当于关节隙部压痛。(3)关节隙滑膜皱襞嵌压痛：检查者用手使前脚外展拇指由舟距关节隙的内侧按压关节隙(使滑膜嵌入关节隙脚内收，常常出现锐利疼痛。(4)足尖用力蹬地时疼痛。(5)Ｘ线照像于晚期可见舟距关节的背侧有骨唇出现。副舟骨损伤∧顶部跖腱膜损伤∧顶部症状：此症晚期诊断较易，早期因是踝扭伤引起，常常被踝的外侧韧带损伤症状所遮蔽，而于韧带症状减轻或消失时才发现已有副舟骨的损伤。X线照像：副舟骨呈三角形或圆形。有症状的都是三角形，其与舟骨的接合线有时不规则，间或有囊性变，有时接合线的两侧骨质硬化。副舟骨的骨纹理多较紊乱，有散在的点状影，有时骨发白呈缺血性改变。症状：足底中部出现疼痛和不舒服，有时呈撕裂样锐疼，致使患者脚尖不能着地，呈足跟着地支撑样跛行。这种疼痛和不舒服，可因走路过长，站立过久，身体负重，脚心垫衬等而加重，通过休息疼痛也可消失或减轻。检查时，可见足弓有不同程度的变平，足呈外翻畸形。触摸时，患侧足底比健侧要硬，有压疼，在足心和跟骨结节处最明显。由于维持足弓的辅助组织（如腓骨肌、胫骨后肌等）负担加重，常可以造成这些肌肉劳损，出现小腿外侧或后方疼痛和压疼。劳损性扁平足∧顶部跟骨跟腱止点末端病∧顶部症状：有症状者临床上大致分为三期：１、初发期：足部无形态上的改变，但久立劳累后，感觉足症状：(1)&127;疼痛及肿胀：一般只于踏跳时痛。早期，准备活动之后即不痛，劳累后又加重。久之由于腱变性，腱围水肿骨质增生而出现部酸胀、发热、疲乏或足部浮肿，检查时除距舟关节处略有压痛或足部轻度内翻受限外，无其它无阳性体征，常于休息后好转，但劳累后又复出现。２、痉挛期：主要症状是腓骨长肌痉挛，足底逐渐外翻，足前部外展，距舟骨内倾下陷,&127;舟骨结节向内突出,疼痛较甚,难以久立或行走.３、强直期：腓骨长肌因痉挛而挛缩，足跗跖诸骨的大、小韧带除内侧者牵伸外亦呈永久性挛缩于畸形位置，足部疼痛反而减轻，行走、跑跳、站立困难，失去吸收震荡的能力，亦可导致踝、膝、髋及腰椎骨性关节病。局部肿大。(2)压痛：在腱止点部有的痛如针刺。(3)踝背伸20°角时用力蹬地痛。(4)Ｘ线表现,早期多正常，或有腱组织肥厚阴影。晚期可见腱止点骨化及骨质增生。跟骨下脂肪垫炎∧顶部跟骨下骨刺∧顶部症状：常表现为持续性胀疼，在受压时加重，这是由于脂肪垫组织的病理改变，如肿胀、出血等，使其有限而密封的房内压力增高所致。有时疼痛表现得非常剧烈，可使患者坐卧不宁。一般，都因为足跟不能着地而呈足尖支撑的跳跃状跛行。在跟骨结节处压疼最明显，并发跟骨骨膜炎者，在跟骨两侧也可以有压疼出现。症状：足持重时疼痛，跟部广泛触痛，但刺的尖部较明显。用足尖用力蹬地时疼痛，疼痛产生的原因是由于跖腱膜的纤维炎。骨刺的本身也可以产生疼痛，但其性质明显，属刺痛难忍。也有的是骨刺尖部产生局部滑囊炎引起疼痛。跖骨头无菌性坏死∧顶部行军足（跖骨疲劳性骨膜炎）∧顶部症状：关节面开始塌陷时，足剧痛，活动时明显，有不同程度的水肿。尤以背侧为著。晚期则关节面已完全塌陷,疼痛即逐渐消失，出现关节肿大畸形，活动限制。有的则由于跖骨头畸形压迫周围的组织，或关节内有游离体疼痛持续不得不停止练习。其典型体征是跖趾关节肿大，压痛及活动限制。Ｘ线照像对早期诊断意义较大。Ｘ线改变有以下特点①跖骨头变宽;②跖骨头不规则变平；③关节隙变宽；④跖骨干变粗；⑤关节游离体。(一)病因本症又称为行军足或行军骨折，...
