结果表明:冠心病低积分组主要证候分布由高到低依次为阴虚、心虚、气虚、血瘀;高积分组主要证候分布为血瘀、气虚、痰湿、阴虚、心虚及肾虚。且血瘀、气虚、痰湿、肾虚有随Gensini积分增加而出现机率增高的趋势。3讨论冠心病心绞痛属于中医“胸痹心痛”的范畴，多发于中老年人，其病位在心，其发生与气血阴阳失调以及肝、肾、脾、胃等脏腑失职相关。临床所见多为本虚标实，虚中夹实，由虚致实之证，其病理因素“痰”“瘀”等是其他病机发展到一定阶段的产物。本研究显示:冠心病患者的实性证候发生率明显高于对照组，且随冠脉病变程度的加深而成上升趋势，提示本证因虚致实的发展规律。从证候分布比例来看，冠心病心绞痛中医常见证候以气虚、血瘀所占比例最多(见表2、3)，与有关文献报道一致［2－6］，提示气虚、血瘀是冠心病心绞痛中医基本证候。张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第一条:“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。这里的“虚”主要是指胸中之宗气虚。宗气的主要功能是贯心脉以推动、调节心脏的搏动以及气血的运行。随着年龄的增长，正气渐衰，机体各脏腑功能逐渐衰退，则宗气的生成不足，以致不能调节心脏的搏收稿日期:2014－08－28作者简介:左洪涛(1964－)，男，安徽宿州人，副主任医师，研究方向:创伤骨科。动，行血无力，营血瘀滞脉内，心脉不通。《素问·痹论》“心痹者，脉不通。”《灵枢·经脉篇》:“手少阴(心)气绝则脉不通，脉不通则血不流”。《素问·脉要精微论》就指出:“脉者，血之府也，……啬则心痛。”同时研究发现随着积分的增加，冠脉病变的加重，痰湿证候有增加的趋势，《血证论》云“心中有痰者，痰入心中，阻其心气”，指出痰浊内阻可致胸痹发生。在五脏虚候中以心虚、肾虚居多，《内经》曰:“人年四十而阴气自半”、“五八肾气衰，发堕齿槁”，《景岳全书》有“心本乎于肾”，肾气亏虚，则不能滋养心脉，不营而痛，可见肾虚与冠心病密切相关。根据文献报道和本研究结果，可以判定冠脉病变积分能够为冠心病中医辨证提供客观依据，另外，在临床上益气、活血、化痰、补肾可成为我们治疗冠心病的主要治则治法。参考文献［1］GensiniGG．Amoremeaningfulscoringsystemfordeterminingthese-verityofcoronaryheartdisease［J］．AmJCardiol，1983，51:606．［2］刘德桓，许真真，郭伟聪．冠心病心绞痛395例中医证型特点探讨［J］．中医杂志，1995，36(10):617－618．［3］王建湘．中医药治疗冠心病心绞痛的研究进展［J］．湖南中医药导报，1999，5(9):14．［4］曾明，孙福成，许锋，等．冠状动脉病变与中医辨证分型关系的初步研究［J］．中国心血管杂志，1999(4):234．［5］胡冬裴．胸痹证治文献研究［J］．山东中医药大学学报，2005，29(1):37－40．［6］马晓昌，尹太英，陈可冀，等．冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影所见相关性比较研究［J］．中国中西医结合杂志，2001，21(9):654－656．DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2015．01．048切开复位内固定联合中药治疗三踝骨折疗效分析左洪涛1，赵凯2(1．杭州市萧山区第二人民医院骨科，浙江杭州311241;2．浙江省中医院骨科，浙江杭州310006)摘要:目的:采用切开复位内固定联合中药内服、外敷治疗三踝骨折，观察其临床治疗优势及效果。方法:62例三踝骨折患者按照抽签方式分为对照组和观察组，各31例。对照组采用切开复位内固定术治疗;观察组于对照组治疗基础上加用中药内服和外洗等治疗;统计与比较两组患者骨折愈合时间、疼痛发生率、并发症、术后踝－后足评分。结果:观察组骨折平均愈合时间为(5．27±1．26)d明显短于对照组(12．10±2．71)d(P＜0.05);观察组术后疼痛和并发症发生率分别为9．68%(3/31)、6．45%(2/31)，明显低于对照组38．71%(12/31)、29．03%(9/31)(P＜0.05)。观察组踝－后足术后愈合优良率为83．87%(26/31)，明显高于对照组67．74%(21/31)(P＜0.05)。结论:三踝骨折患者应用切开复位内固定联合中药内服及外洗等治疗，其可加速患者骨折愈合，减轻患者术后疼痛及并发症发生，提高临床治疗效果。关键词:三踝骨折;切开复位内固定;中药内服;中药外洗...
