·296·前路手术治疗颈椎管狭窄症的疗效观察吕碧涛袁文陈华江王新伟周许辉．脊柱外科研究．【摘要】目的探讨前路手术治疗颈椎管狭窄症的疗效及方法。方法回顾性分析2007年3月至2010年3月采用前路手术治疗的颈椎管狭窄症162例t统计手术时间、术中出血量、术后住院时间，观察术后植骨融合情况，在颈椎标准侧位x线片上测量Cobb角变化，在颈椎MRI中矢位上测量纤维性椎管矢状径变化，以JOA评分法评价神经功能改善情况。结果术后随访9一18个月，平均12．8个月，平均手术时间86．4min，平均术中出血量80．2“，平均术后住院5．3d，术后3个月所有病例均达到骨性融合，椎管矢状径较术前平均增加4．23咖，颈椎前凸Cobb角平均增加7．2。，神经功能JOA评分平均升高6．1分。结论颈椎管狭窄症压迫大多来自前方，前路手术能够直接减压，手术时间短、术中出血量少、病人恢复快，能够有效恢复颈椎生理曲度和椎管容积，疗效满意。【关键词】椎管狭窄；颈椎；外科手术；前路手术EflicadesofanteriorapproachforcervicalspinalcanalstenosisLOBi—tao，YUANWen，CHENHua一面昭，WANG瓜n-wei，ZHOUXu—halDepartmentofspinalSurgery，ShanghaiChangzhengHospital，Shanghai200003，ChinaCorrespondingauthor·YUANWen，Email：yuanwenspine@163．com【Abstract】ObjectiveToevaluatethetherapeuticefficaciesandsurgicalproceduresofanteriorapproachforcervicalspinalcanalstenosis．MethodsAtotalof162casesofcervicalspinalcanalstenosisunderwentanteriorsurgicalprocedurefromMarch2007toMarch2010．Theoperativeduration，thevolumeofbloodlossandthedaysofpostoperativehospitalstay'wererecordedandanalyzed．TheCobbangieandcanalsagittaldiameterweremeasured．Thebonegraftfusionandnervefunctionswereevaluatedpostoperatively．ResultsTheaverageoperativedurationwas86．4minuteswimanin订aopertivebloodlossof80．2mlandapostoperativehospitalstayof5．3days．Afollow—upvisitof9—18months(average：12．8)showedthatbonegraftfusionwasachievedinallcasesandCobbangleincreasedbyanaverageof7．2degree．Thespinalcanalsagittaldiameterincreasedby4．23m／ILAndtheJOA(JapaneseOrthopedicAssociationlscoreincreasedbyanaverageof6．1pointsat3Monthpost-operation．CondusionForcervicalspinalcanalstenosis，thepressurecomesmostlyfromthefrontpart．TheanteriorsurgicalprocedureCandecompressdirectlywithashorteroperativeduration，asmallervolumeofbloodloss，ashorterhospitalizationstayandaneffectiverecoveryofcervicalcurvatureandcanalvolume．【Keywords】Spinalstenosis；Cervicalvertebrea；Surgicalproceduresoperative；Anteriorapproach颈椎管狭窄症是由先天或后天因素造成的颈椎椎管、神经根管的容量减少，导致脊髓及神经根受压而产生的临床症状【1J，颈椎管发育性椎管狭窄常为其发病基础。颈椎管狭窄症既往多采用后路手术治疗，后路手术创伤较大，手术时间长，术中出血多，术后患者往往存在颈椎轴性疼痛、颈椎后凸畸形、c5神经根麻弊等问题旧剖。另外，颈椎管狭窄症压迫大多来自前方，而后路手术治疗为间接减压，远期疗效尚不确切。我们采用前路手术治疗颈椎管狭窄症，DOI：10．3760／cma．j．issn．0376-2491．2012．05．003作者单位：200003上海，第二军医大学附属长征医院脊柱外科通信作者：袁文，Email：yuanwenspine@163．com。取得满意疗效。对象与方法1．对象：自2007年3月至2010年3月，第二军医大学上海长征医院脊柱外科采用前路手术治疗颈椎管狭窄症162例，男99例，女63例，年龄43—75岁，平均年龄60．3岁。病例入选标准：颈椎MRIT2加权中矢位上显示纤维性椎管最小矢状径≤10mm，并排除单纯由于颈椎间盘突出、后纵韧带骨化症导致的颈椎管狭窄病例。致病原因：单纯发育性因素71例，合并退变性因素80例，医源性因素11例(术后瘢痕增生6例，术后颈椎反曲畸形3例，术万方数据史堡医堂盘壶垫!!至!旦!旦簋墼鲞噩!塑盟!!l丛型!￡b·塑：旺!型型!，!!l!，!塑...
