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陕西医学杂志.2003,32(3):252~255曲美他嗪伍复方丹参滴丸对冠心病介入治疗疗效观察广西壮族自治区人民医院心内科(南宁530021)王虹王风林英忠卢军徐广马刘伶摘要目的：探讨TMZ伍复方丹参滴丸对冠心病介入治疗过程中瞬时心肌缺血和缺血后再灌注的预防性干预作用。方法：以冠状动脉内心电图ST段抬高值、心绞痛缓解、心律失常、射血分数作为临床疗效评价指标，比较分析TMZ伍复方丹参滴丸对稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死病例PTCA球囊扩张时及PTCA后的影响。结果：TMZ伍复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛、急性心梗PTCA治疗病例，当PTCA时及PTCA后，可以改善心肌供血以及提高心肌细胞对缺血的耐受性。结论：TMZ伍复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛、急性心梗病例PTCA治疗过程中瞬时心肌缺血和缺血后再灌注有预防性干预作用。主题词冠状动脉疾病／治疗＠曲美他嗪＠复方丹参滴丸为探讨曲美他嗪(Trimetazidine，TMZ)伍复方丹参滴丸对冠心病介入治疗过程中瞬时心肌缺血和缺血后再灌注的预防性干预作用，本研究对TMZ伍复方丹参滴丸对冠心病介入治疗临床疗效的影响进行了观察。材料和方法1—般资料1999年4月至2002年8月我院住院接受曲美他嗪(TMZ)或TMZ伍复方丹参滴丸并行PTCA治疗的全部48例冠心病病例(其中接受TMZ治疗的33例，TMZ伍复方丹参滴丸(配伍组)治疗的l5例)以及随机抽取接受PTCA，但未接受上述药物治疗的30例冠心病病例。全部78例病例中男63例，年龄60.5797±10.1146岁，女15例，年龄65.9333士8.5813；病程5h至20年，合并高血压43例，糖尿病13例，高脂血症25例；其中11例急诊PTCA病例接受上述药物治疗时间短(仅1—2h)。全部78例均接受了硝酸酯类药物、β—受体阻滞剂、阿斯匹林、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板、调脂药物治疗。不允许使用干扰ST段变化的药物，如胺碘酮、单胺氧化酶抑制剂、吗多明及潘生丁等。2临床疗效评价指标及判定基准2．1冠状动脉内心电图(1CECG)ST段抬高值：全程同步记录PTCA过程ICECG，以每次球囊扩张期记录的ST段抬高的最大值(mV)判定。2．2心绞痛缓解，观察终点为PTCA后30d。心绞痛发作持续时间以观察期内最严重心绞痛发作持续时间(min)判定。体表ECG(SnEcG)ST段抬高值以观察期内体表心电图ST段抬高最大值(mV)判定。2．3心律失常：观察终点为PTCA后30d，以观察期内心律失常有无判定。2．4射血分数：观察终点为PTCA后30d。3统计学分析比较TMZ伍复方丹参滴丸对冠心病术中ICECG的影响及术后心绞痛缓解、体表ECGST段抬高值、心律失常有无、射血分数的影响。4分析用SPSS软件包。结果及分析1TMz伍复方丹参滴丸对冠心病PTCA临床疗效的影响见表1。2TMz伍复方丹参滴丸对各型冠心病PTCA临床疗效的影响见表2。3急诊PTCA与非急诊PTCA对急性心梗PTCA临床疗效的影响见表3。表1TMZ伍复方丹参滴丸对冠心病PTCA临床疗效的影响(s)组别nIcECGST段抬高值(mV)心绞痛持续时间(min)ST段抬高值（mV）心律失常EF(％)第一次扩张第2次扩张TMZ组330.5208±1.049*1。0792±1.03801.0792±1.03800.6591±0.97991563.75±6.3509配伍组150.5733±0.5892**0.24±0.36990.24±0.36690.8667±0.9155853.6667±15.7211一般治疗组302.8467±1.66962.3988±1.61082.3988±1.61080.5667±1.0063962.2143±8.6213注：*与一般治疗组比p<0.05；**与一般治疗组比P<0.01表2TMZ伍复方丹参滴丸对各型冠心病PTCA临床疗效的影响(s)分型组别nST段抬高值（mV）心绞痛持续时间(min)ST段抬高值（mV）心律失常EF（%）第一次扩张第二次扩张稳定型TMZ组92.2750±0.351.7625±0.22503.3333±5.00.0±0.0662.5±2.7386配伍组0一般治疗组53.6±2.00753.1667±1.8937.0±13.03840.0±0.0369.0±2.6458不稳定型TMZ组191.2357±1.1441*0.8143±1.19503.3333±3.53550.697±0.8522866.1±6.3136配伍组90.40±0.3279**0.1111±0.2205**0.3158±1.1572*0.388±0.4167653.0±18.8225一般治疗组183.025±1.742.5563±1.70111.1722±2.25280.472±0.0214661.4±9.2075急性心梗TMZ组50.50.201.7±1.4405450.0±4.125配伍组60.8333±0.81620.4333±0.481001.58±1.0206555.0±8.7178一般治疗组72.1167±1.3497...