脑脊液常规检查指南 EFNS特别工作组的报道VIP免费

血管病杂志2007年10旦箜鲞笙塑!，QQ2：：．!Q脑脊液常规检查指南EFNS特别工作组的报道GuidelinesonRoutineCerebrospinalFluidAnalysisReportfromAnEFNSTaskForceF．Deisenhammer，ABartos，R．Egg，N．E．Gilhus，G．Giovannoni，S．Rauer．F．Sellebjerg著雷丽丽，毕桂南译·727··标准与指南·摘要许多神经系统疾病都需要通过脑脊液(CSF)检查来确诊或排除相关的鉴别诊断。本文的目的是评价CSF常规检查的理论背景并为其临床应用提供指南，包括总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、葡萄糖、乳酸盐、细胞计数、细胞染色和感染性CSF的检查。研究方法包括对上述指标的系统Medline检索以及由一位或多位特别作组成员对相关文献进行评价。在特别工作组全体成员共识基础上对证据和推荐意见进行分级。建议CSF应在采集后市即送检。如果需要贮存，应将12mLCSF分装3～4只无菌试管。推荐测定CSF／血清白蛋白比率()而不是总蛋白水平，其正常上限应与患者年龄相关。升高是一种非特异性表现，但主要见于细菌性、隐球菌性和结核性脑膜炎、软脑膜转移瘤以及急性和慢性脱髓鞘性多发性神经病。CSF／血清葡萄糖比率的病理性下降或乳酸盐浓度升高提示细菌或真菌性脑膜炎或软脑膜转移瘤。通过在等电聚焦电泳后进行特殊染色可完美证实鞘内免疫球蛋白G合成。只要发现脑脊液细胞增多或怀疑软脑膜转移瘤或病理性出『f『【，就应进行细胞形态学(细胞染色)评价。对于CT扫描结果阴性的鞘内血，应进行胆红素检测。关键词白蛋白；脑脊液；细胞学；葡萄糖；免疫球蛋白；感染；乳酸盐；蛋白质1引言脑脊液(cerebrospinalfluid，CSF)是具有许多重要功能的一种动态代谢活性物质。CSF检查作为一种辅助诊断手段，对于涉及脑、脊髓和脑膜的炎性疾病(感染性和非感染性)以及CT扫描结果阴性和软脑膜转移等情况而言，其价值是无法估量的。腰椎穿刺(1umbarpuncture，LP)能够比较容易地采集CSF。CSF成分的改变在不同的病理过程巾可能是相似的，这对检查结果的解释造成了困难。把一组DepartmentofNeurology，InusbruckMedicalUniversity．InnsbruckAustria(F．Deisenhammer，R．Egg)；DepartmentofNeurology，3rdFacultyofMedicine，CharlesUniversity，Prague，CzechRepublic(A．Bartos)：DepartmentofClinicalMedicine，UniversityofBergen,BergenNorvcay，andDepartmentofNeurology，HaukelandUniversityHospital，Bergen，Norway(N．E．Gilhus)：DepartmentofNeuroinflammation，IustituteofNeurology，UniversityCollegeLondon,London，UKfG．Giovannoni1：DepartmentofNeurologya1ldClinicalNeurophysiology．Albert—LudwigsUniversity，Freiburg，Germany'fRauer)；andDepartmentofNeurology．CopenhagenUniversityHospita1~．opcnhagen，Denmark(F．Sellebjerg)．详者单位：530021南j：，广p医科大学第一附属医院神绛内科腺义见：EurJNeurol，2006．13：9l3—922．CSF变量作为常规检查指标(即总蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、葡萄糖、乳酸盐和细胞形态学变化以及对感染性病原体的特异性抗原和抗体检测)可以提高诊断的敏感性和特异性。本指南的目的是制定在不同临床情况下怎样使用这组CSF检查指标的推荐意见，并且说明这些指标的不同组合与神经系统疾病有着怎样的相关性(表1)[。2检索策略以“cerebrospinalfluid”(腑脊液)、“imm~oglobulinG”(tgG)、“immunoglobulinM”(IgM)、“immunoglobulinA”(IgA)和“albumin”(白蛋白)为检索词检索Medline。同时，将关键词“cerebrospinalfluid”或“CSF”与“glucose”(葡萄糖)、“lactate”(乳酸盐)、“cytology”(细胞学)、“cellintitle”(在文题中检索“细胞”)并排除“child*”(儿童)进行交叉参照检索。另外，检索1980年1月1日至2005年1月1维普资讯http://www.cqvip.com·728·!生旦箜鲞筮塑丝塑￡，October2007，Vol15．No．10表1某些神经系统疾病CSF指标改变的典型表现CSF：脑脊液；IVlNC：单核细胞；PNC：多形核细胞；T／』：增高／降低；=：在正常范围内；NA：无证据·成年人腰穿CSF的正常值日期间摘要中含有“cerebrospinalfluid”和“immuno—globulin”和“diagnosis”(诊断)...