临床标本检验VIP免费

临床标本的细菌学检验基本要求认真核对：了解诊断：联系临床：正确采集和处理标本无菌操作：对无菌或有菌标本不同处理盛放容器：无菌容器采集时间、部位：送检时间、方法：及时送检、低温或保温保存安全防护：及时检验和报告：选择合适的培基养和培养方法增菌血平板SSMAC/EMB巧克力培养基SNANYESA备注血液骨髓++++++可同时做厌氧、需氧培养，做菌计尿液++++做菌计、需要时做厌氧粪/肛拭+++++弧菌培养选用碱性蛋白胨水和TCBS培养基痰/咽拭++++++直接涂片镜检脓液分泌物++++++++直接涂片镜检、可同时做厌氧、需氧培养生殖道标本++++++++++可直接涂片镜检眼耳口鼻标本++++++++直接涂片镜检体液+++++直接涂片镜检，可同时做厌氧、需氧培养血液和骨髓采血时间与次数：采集血培养都应该在使用在使用抗生素之前进行；对间歇性寒战，应该估计寒战或体温高峰时间。采血部位：肘静脉或肘动脉骨髓采集：增菌培养：培养基中加入SPS检测方法和报告普通培养：分别做厌氧和需氧培养阳性表现：均匀浑浊，革兰阴性菌浑浊有绿色，肺炎链球菌表面有菌膜有绿色荧光，铜绿假单胞菌下面沉淀，链球菌溶血，溶血性链球菌浑浊有胶胨，葡萄球菌灰白色菌膜，枯草芽孢杆菌涂片革兰染色镜检，直接药敏、分离培养报告临床阴性结果7天报告检测方法和报告特殊培养脑膜炎奈瑟菌培养：37℃加5-10%CO2伤寒或其它沙门菌：接种葡萄糖胆汁肉汤或胆盐肉汤草绿色链球菌：胰酶酪蛋白大豆肉汤，同时做需要、CO2和厌氧培养L型细菌：高渗液体培养基，“油煎蛋”菌落厌氧培养：真菌培养：临床意义确诊菌血症和败血症金黄色葡萄球菌见疖、痈、脓肿引起的败血症革兰阴性菌见尿路、胆道、胃肠道引起的败血症草绿色链球菌引起亚急性心内膜炎铜绿、金葡引起烧伤后败血症尿液的处理标本采集：一般培养采用清洁中段尿。采样前，用肥皂水或清水清洗外阴，排出尿液前段需丢弃，中段和后段尿液10-20ml盛装于无菌的容器。肾盂尿采集法膀胱穿刺尿采集法结核菌涂片或培养用24小时尿取沉淀。检测方法和报告直接镜检-离心沉淀涂片革兰染色-淋球菌镜检假丝酵母镜检结核分枝杆菌镜检检测方法和报告分离培养-普通培养：-淋球菌培养：-厌氧菌培养：-真菌培养：检测方法和报告菌落计数倾注平皿法：尿液稀释成1：10、1：100、1：1000，取此液1ml放入直径9cm灭菌平皿内，同时加入已熔化并冷至50℃的培养基与尿混合，待凝固后置35℃培养。定量接种环涂抹法：使用1ul的定量接种环沾满尿液，在分离培养基分离培养。生长的菌落数乘以1000，等于每毫升尿中的菌数。报告：革兰阴性菌>105cfu/ml，革兰阳性菌>104cfu/ml有临床意义阴性报告为“48h培养无菌生长”患者徐某，男，26岁，因烧伤入住某院烧伤病房等待植皮手术。期间，患者烧伤创面有蓝绿色有甜腥气味的粘稠分泌物渗出，随后患者出现41℃高热、呼吸急促、血压下降、昏迷。临床诊断为败血症休克，立即给予广谱抗生素抗菌治疗与对症支持治疗，同时采集血标本送检验科微生物室检验并要求做药敏试验。请问，该患者可能为哪种细菌感染？血培养将会出现什么现象？该如何进一步鉴定？患者周某，男，65岁，结肠癌术后化疗三日后出现高热，常规应用抗生素治疗无效，遂临床采集血标本送检验科微生物室，要求血培养鉴定病原菌及药敏试验。微生物室工作人员血标本经18h培养后，出现均匀混浊，酚红指示剂变色。请问该病人可能是什么细菌感染？如何进一步鉴定？患者李某，女，57岁，术后留置导尿3d后出现发热（38℃以上）、尿痛、排尿困难，查体有下腹触痛与肾区叩痛，临床初步判断为肾盂肾炎，病房要求检验科派人协助采集尿液标本送检。请问如何正确采集标本，并如何进行检验？粪便标本自然排便法：挑取脓血、黏液的粪便2-3g于无菌的纸盒中，或放置于增菌液中送检直肠肛拭子法：直接送检或放入运送培养基中送检检测方法直接镜检：针对特殊细菌，如霍乱弧菌、结核、真菌等-霍乱弧菌：鱼群样排列的革兰阴性菌，动力阳性-葡萄球菌：金葡菌引起的假膜性肠炎-结核分枝杆菌：-艰难梭菌：革兰阳性粗大杆菌，无荚膜、有芽孢-空肠弯曲杆菌：细小、弧...