第19卷第l2期2010年12月中国普通外科杂志ChineseJournalofGeneralSurgeryV01_19Dec．No．122O】O文章编号：1005—6947(2010)12—1324—03脾切除术后门静脉系血栓形成的临床诊治李铁汉，唐波，唐继红，付必莽，马峻峰，朱洪，张捷(昆明医学院第二附属医院肝胆胰外科，云南昆明650101)·临床研究·摘要：目的探讨脾切除术后门静脉血栓(portalveinthrombosis，PVT)和肠系膜静脉血栓(mesentericvenousthrombosis，MVT)形成的成因及诊治策略。方法回顾分析2000年以来收治脾切除术后门静脉及肠系膜静脉血栓形成12例患者的临床资料。结果全组病例脾切除后静脉系血栓的发生率为4．3％(12／280)，其中PVT发生率为3．2％(9／280)，MVT发生率为1．1％(3／280)。PVT和MVT患者均出现白细胞增多，血小板训数升高，DD聚体检测阳性和凝血功能异常。彩色多普勒超声、增强CT检查及MRA门静脉成像确诊9例，同时行肠系膜上动脉血管造影确诊1例，因急性肠梗阻剖腹探查术确诊2例。9例经积极的全身抗凝、祛聚、溶栓治疗1～2周好转出院。2例MVT因肠坏死行小肠切除肠吻合术，术后全身抗凝、祛聚治疗，痊愈出院。1例PVT血栓急性发展至肝内门静脉，死于肝功能衰竭。结论脾切除后门静脉系统血栓形成与多种素有关。早期诊断与及时抗凝治疗对预后有重要影响。非手术治疗效果不佳应及时手术治疗。[中国普通外科杂志，2010，19(12)：1324—1326]关键词：脾切除／副作川门静脉血栓形成／治疗；肠系膜静脉血栓形成／治疗中图分类号：R657．6文献标识码：AThediagnosisandtreatmentofportalveinthrombosisaftersplenectomyLITiehan，TANGBo，TANGJihong，FUBimang，MAJunfeng，ZHUHong，ZHANGJie(DepartmentofHepatobiliary&PancreaticSurgery，theSecondAfiliatedHospital，KunmingMedicalCollege，Kunming650101，China)Abstract：ObjectiveI'ostudytheetiologicalfactorsandthetreatmentmethodsofpo~alveinthrombosis(PVT)andmesentericvenousthrombosis(MVT)aftersplenectomy．MethodsClinicalmaterialsof12patientswithPVTandMVTafterspleneetomywereanalyzedretrospectively．ResultsVenousthrombosisoccu~edin12of280post—splenectomypatients(4．3％)includingninepatientswithPVT(4．3％)andthreepatientswithMVT(1．1％)．AllofthePVTpatientshadleukocytosis，increaseplateletcount，positiveD—dimerandabnormalthromboplasticfunction．PVTandMVTwerediscoveredwithcoloruhrasonography，CT，andMRIinninepatients，withsuperiormesentericarteryangiographyinonecase，andatexploratorylaparotomybecauseofacuteintestinalobstructionintwocases．Ninepatientswerecuredbyanti—coagulationandthrombolytictherapy．TwoMVTcaseshadsmallintestinalnecrosisunderwentintestioalresectionandanastomosis，postoperativesystemicanticoagulationandthrombolytictherapy，andwerecured．OnecaseofacutePVTthrombosiswithprogressiontointrahepaticportalvein，diedofliverfailure．ConclusionsPost—splenectomyportalsystemthrombosisisrelatedwithmanyfactors．Earlydiagnosisandpromptanticoagulanttherapyhasanimportantimpactonprognosis．Ifresultsofnon—operativetherapyarenotsatisfactory，promptsurgicaltherapyisadvocated．[ChineseJournalofGeneralSurgery，2010，19(12)：1324—1326]Keywords：Splenectomy／adveft；PortalVeinThrombosis／ther；MesentericVeinThrombosis／therCLCnumber：R657．6Documentcode：A收稿日期：2010—01—09；修订日期：2010—11—04。作者简介：李铁汉，昆明医学院第二附属医院主治医师，主要从事肝胆胰外科及肝移植临床及基础方面的研究。通讯作者：唐继红E-mail：tangihong@hotmail．com第12期李铁汉，等：脾切除术后门静脉系血栓形成的临床诊治脾切除术后门静脉和肠系膜静脉可形成静脉血栓，诊治困难。尤其肠系膜静脉血栓(mesenterievenousthrombosis，MVT)多起病缓慢，早期症状不典型，但发作后常迅速引起肠坏死。国内外报道发生率在6％～13％。我科自200...
