青年人脑卒中VIP免费

青年人脑卒中概念：青年人脑卒中是指18~45岁之间青年人发生的脑血管疾病。随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率有逐年上升，发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。•流行病学：•欧美发达国家的青年脑卒中约占全部脑血管病人的5-8%。•青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病人的10%左右。青年脑卒中的特殊性★病因复杂繁多：潜在病因一百多种，可粗略分为两大类。第一大类：常见于老年人群，传统的危险因素在青年人群中普遍提前。如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等，约占青年人脑卒中病因的20%左右，列第一位。第二大类：少见的，主要发生于年轻人群的病因，可再分为以下几类：一脑血管畸形或先天发育异常二感染三自身变态反应四少见的心源性栓子五凝血机能亢进或出现异常成分六遗传基因突变七血管损伤八其他脑血管畸形MoyaMoya病，脑血管动静脉畸形/瘘，夹层动脉瘤先天发育异常：血管壁纤维肌肉发育异常、颈动脉扭结、盘绕、发育不良和蜿蜒扩张等，新生物性血管内皮病等。感染•钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死•肉芽肿性动脉炎：结核，梅毒•感染性动脉炎：单纯疱疹病毒，支原体•肺炎，疟疾，立克次体病，布鲁杆菌•热，霉菌病，AIDS等•寄生虫感染：脑囊虫，肺吸虫等。自身变态反应多发性大动脉炎系统性动脉炎：Wegener综合征，风湿性动脉炎，结节性动脉炎，溃疡性结肠炎胶原病等心源性栓子–少见的瓣膜病变：二尖瓣脱垂，瓣环钙化，–感染性心内膜炎，恶液质，无菌性心内膜炎–风湿性心脏病，心房纤颤，–病窦综合征–心房粘液瘤，心脏横纹肌瘤，心脏毛细血管纤维弹性组织瘤，–扩张型心肌病–心脏手术或导管术后–房间隔，室间隔缺损伴返流，附壁血栓形成。凝血机能亢进或出现异常成分：–蛋白C、S缺乏–高纤维蛋白原血症，抗凝血酶Ⅲ缺乏，血小板增多症，血小板高聚集，DIC，镰状细胞贫血，β-地中海贫血，PNH(红细胞破裂后释放出促凝物质和补体），前激肽释放酶缺乏，酒精中毒–血液中出现异常成分：抗磷脂抗体，浆细胞病或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等–蛇咬伤。遗传基因突变遗传基因突变–CADASIL：伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病–MELAS：线粒体脑肌病伴乳酸中毒和中风发作–Fabry病：弥漫性体血管角质瘤，家族性磷脂贮积病而影响血管–Marfan综合征：蜘蛛指，眼病，心血管病如房室动脉瘤血管损伤颅脑外伤，手术，插入导管，穿刺等其它偏头痛口服避孕药Sneddon综合征环枢椎半脱位，骨硬化病静脉血栓脱落，脂肪栓子，纤维软骨栓子，气拴，异物栓子，瘤栓，囊状动脉瘤远端栓子，羊水栓子。★新的危险因素层出不穷近年来与青年脑卒中发生关系密切的遗传、代谢、生活方式、心理社会等新的危险因素不断被发现，简述如下：代谢相关性危险因素1．脂蛋白a：–与高血压，糖尿病，高血脂无关的脑卒中一个独立危险因素，许多青年脑梗塞患者仅有Lp(a)水平升高而无其它危险因素，而且Lp(a)水平比老年患者明显增高2．同型半胱胺酸–高同型半胱胺酸血症与心、脑血管疾病、大动脉栓塞、静脉血栓形成关系密切。血中同型半胱胺酸水平每上升5μmol/L，脑卒中的相对危险度增加1.5倍。遗传易感性标志•ApoE–与心脑血管疾病，淀粉样血管病，Alzheimer病密切相关，其基因多态性可能是动脉粥样硬化发展早期个体差异的主要原因。–ApoE的三种等位基因频率约为：ε20.04，ε30.83,ε40.13–PCR—RFLP技术分析：ε4可能是青年人ACI的一种遗传易感标志。ε4有致动脉粥样硬化作用.血管紧张素转化酶血管紧张素转化酶（（ACEACE）基因多态性）基因多态性–ACE基因多态性与缺血性心、脑血管疾病关系密切。–基因型有插入型(Insert,I)和缺失型(Deletion,D)两种.–纯合的缺失型DD基因型与缺血性心、脑血管疾病关系最为密切。–国内报道脑梗死患者中DD基因频率为0.43-0.45，国外报道约为0.17-0.21。同型半胱胺酸代谢酶•亚甲基四氢叶酸还原酶，•β胱硫醚酶合成酶•蛋氨酸合成酶•三种酶活性及其基因多态性与青年脑卒中发生关系很大社会经济...