舒适护理模式在ICU 机械通气清醒患者中的应用VIP免费

[基金项目]全军医学科学技术研究�十一五�计划课题资助项目(06G030)[作者简介]刘传兰(1963),女,副主任护师舒适护理模式在ICU机械通气清醒患者中的应用刘传兰,范瑞芳,赵玲芳,杨学萍(兰州军区兰州总医院ICU,甘肃兰州!730050)[摘要]!目的:通过舒适护理的应用,减轻ICU机械通气患者的不适感。方法:对3年89例入住ICU机械通气患者易出现的症状实施舒适护理。结果:89例在生理、心理、社会及灵魂四个方面得到改善,随访满意率达到96.55%。结论:舒适护理模式在高海拔地区ICU机械通气患者中应用不仅提高ICU护士综合能力,也提高ICU护理服务质量,体现了以患者为中心、人文护理的理念。[关键词]!护理学;!机械通气;!舒适护理;!ICU;!高海拔[中图分类号]!R47!!![文献标识码]!A!!![文章编号]!1007-8622(2010)02-0092-03ApplicationofcomfortcaremodelinpatientstreatedbymechanicalventilationinintensivecareunitLIUChuan-lan,FANRui-fang,ZHAOLing-fang,etal.(IntensiveCareUni,tLanzhouGeneralHospita,lLanzhouCommand,PLA,Lanzhou730050,China)[Abstract]!Objective:Torelievethediscomfortofpatientstreatedbymechanicalventilationbyapplicationofcomfortcaremodelinintensivecareunit(ICU).Methods:Thecomfortcarewasperformedin89patientstreatedbymechanicalventilationinICU.Results:Allindexesofphysiology,psychology,societyandsoulwereimprovedinallofthe89patients.Thesatisfactionratewas96.55%duringthefollow-upperiod.Conclusion:ApplicationofcomfortcaremodelinpatientstreatedbymechanicalventilationathighaltitudecanincreasethemixedabilityofICUnurses,improvethequalityofnursingservice,andreflectthepatient-centeredandhumanisticnursingconcep.t[Keywords]!Nursing;!Mechanicalventilation;!Comfortcare;!Intensivecareuni;t!Highaltitude!!舒适护理模式是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式。它包含三层含义:∀生理舒适:指环境的温度、湿度、光线等所带来的舒适感;#心理舒适:指心理感觉如满足感、安全感、尊重感等;∃社会舒适:包括人际关系、家庭、学校、职业等带来的舒适感[1]。由于ICU收治的患者均为急危重症,多数有创检查和机械通气,治疗期间易致精神障碍、紧张、焦虑、恐惧、睡眠差、疼痛、交流困难[2]。气管插管、气管切开、各种引流管、留置尿管、气管导管的刺激呛咳、躁动、疼痛、口渴、咽部不适、体位不适还易引起心率、血压升高、代谢加快和耗氧量增加等表现;我区地处1517~1689m高海拔地区,缺氧肺是最易受损的靶器官,也会由此激发全身炎症反应[3]。针对这些特点,我科对2006~2009年89例机械通气清醒患者实施了舒适护理模式,带机天数明显缩短,提高了满意率,现介绍如下。1!临床资料!!本组病例89例,男57例,女32例,年龄18~81岁,平均51.45岁,原发病源于创伤类含严重多发伤23例、颅脑伤3例、危重症外科手术18例、休克14例、心肺复苏后3例;感染类含重症胰腺炎8例、化脓性胆道感染6例、穿孔性腹膜炎7例、肠梗阻和少数感染加重型COPD、肺炎2例;颈椎爆裂性骨折并截瘫2例;颈椎病术后3例。经口气管插管82例,气管切开5例;无创通气2例。呼吸机使用时间1~12d,平均带机4.25d。2!方法2.1!心理疏导:患者入住ICU后,充分了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、生活习惯等。针对患者的不同职业、文化背景、心理素质、健康状况等进行相应的心理疏导。专心倾听他们的意见要求,认真耐心满足他们心理的舒适,使患者主动地配合治疗和护理。降低心理上不愉快的程度,缩短ICU住院92!西北国防医学杂志!2010年4月30日第31卷第2期MedJNDFNC,VOL.31,NO.2,Apri,l2010天数。2.2!环境舒适护理:ICU的灯光、各种监护仪器、各种抢救设备,报警声响本身有很大的刺激性,以及医务人员的表情行为也会使患者产生恐惧心理。室温、光线、安静、操作等一切都要牢牢把握舒适的理念。2.3!心理舒适护理:ICU患者时刻都在与死神打交道,常存在焦虑、紧张、恐惧的心理。带气管插管患者又无法说话,表现为行为退化,情绪幼稚,希望能得到护理人员的抚慰,这是巨大心理压力下表现出来的强烈的安全需求。此时,ICU...