完全吻合。如果因以下原因使定位数据相差2mm以上则必须重新定位，以免对患者的治疗产生影响：①患者体重明显改变；②因疾病原因使呼吸运动明显变化；③腹部空腔脏器充盈程度明显改变；④病灶体积明显变化等。2.5伽玛刀治疗的实施与监控完成重复定位后，患者即处于伽玛刀的治疗状态。此时应与第2人核对治疗计划，各项数据核对无误后方可启动机器开始治疗。治疗过程中通过双摄像镜头监测患者的反应、体位、机器状态、准直器变化情况及治疗计划实施过程，同时播放轻音乐使患者身心放松。2.6治疗结束后的护理每次治疗结束后，协助患者离开负压袋，并适当活动双上肢，嘱其在治疗室外休息5～10min，无异常情况即护送其回病房休息。2.7治疗间歇期的护理治疗间歇期患者可能出现头晕、乏力、胃肠道及血液系统等副作用。指导其注意休息，减少室外活动；生活上给予必要帮助，所需物品放在患者易取到的地方；指导其适当添加衣服，预防感冒；与食堂或其家属联系为其提供高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、合口味食物，少食多餐，加强营养，每日饮水1500～2000ml；必要时给予营养、免疫等对症支持治疗。骨转移癌患者切勿负重，以免发生病理性骨折，并密切观察有无皮肤、黏膜损害及消化道出血现象，发现异常情况及时配合医师处理。!讨论1967年，以瑞典神经外科专家LEKSELL教授为首，研制成功世界上首台头部伽玛刀，开创了立体定向放射手术的新纪元。1997年，中国深圳澳沃国际科技发展有限公司开发研制出世界上首台全身伽玛刀样机，1999年正式投入临床应用。经临床研究表明，该系统具有不开刀、无痛苦、高精度、高剂量、高疗效、低损伤的特点［2］。全身伽玛刀由于精确定位聚焦，对正常组织几乎无损伤，因而特别适合治疗：①不能耐受手术治疗者；②手术后肿瘤残留或肿瘤复发者；③多部位肿瘤；④放疗或化疗后肿瘤残留、复发病灶补量；⑤癌性疼痛止痛；③重要脏器或组织旁病灶。总之，全身伽玛刀具有准确、安全、疗效确切的特点，但由于人们对全身伽玛刀治疗的认识还较肤浅，对治疗过程和疗效的了解不够深入，因此，加强围治疗期的护理显得非常重要，对保证治疗的顺利进行和增强患者抗肿瘤的信心会起到重要作用。［参考文献］［1］康笃伦，张永权.伽玛刀临床实用手册［M］.兰州：甘肃科学技术出版社，2001.44-49.［2］孙守岐，李宏斌.体部伽玛刀治疗原理与临床应用［M］.成都：四川大学出版社，2001.1-2.（收稿日期：2003-08-18）（本文编辑：施莼）气管切开术后感染控制的护理钱立蓉1，钱立芳2（海军安庆医院ICU，安徽安庆246003；2.池州市人民医院ICU，安徽池州247000）［关键词］气管切开术；感染；控制；护理［中图分类号］R653［文献标识码］B［文章编号］1009-0754（2004）01-0051-031996年8月至2003年2月收治62例气管切开患者，发生医源性感染6例，通过对其发生原因进行分析，采取积极的措施后，有效地控制了感染，愈后较好。现将护理体会报告如下。"临床资料62例，男45例，女17例，年龄5～62岁。其中，重度颅脑损伤术后55例，食道癌晚期术后2例，左全肺切除术后2例，重症肌无力术后1例，颌面部重大创伤1例，巨大甲状腺肿块切除术后1例。发生感染6例，均经气管切口感染，其中并发肺炎4例，气管切开周围感染2例，感染率9.7%。细菌培养为铜绿假单胞菌3例，葡萄球菌1例，真菌1例，·15·海军医学杂志2004年3月第25卷第1期JournalofnavyMedicine2004Mar.Vol.25，no.1铜绿假单胞菌合并葡萄球菌1例。经局部换药、雾化吸入和全身应用抗生素治疗后，肺炎2～3周治愈，气管切口感染2周后1期愈合。1例因食道癌晚期死亡。!发生感染的因素2.1呼吸道防御机能受损气管切开后，使外鼻腔过滤湿润系统和气管的粘液、纤毛传递系统所构成的防御屏障遭到破坏，加之患者术后机体防御能力降低，导致呼吸道清除细菌的功能降低；呼吸道未经充分湿化、黏膜干燥、分泌物坠积肺部亦成为感染源，此时，病菌最易侵入机体引起感染。2.2各种医疗器械接触感染d吸痰管反复使用，频繁吸引；i使用的吸氧管及湿化瓶污染；＠吸引器贮液瓶未做彻底清洗；＠无菌操作过程不规范；＠雾化吸入器管道消毒不彻底，可产生大量带细菌的气溶胶...
