帕金森病的UPDRS评分分析_钱若兵VIP免费

作者单位:230001合肥安徽省立医院神经外科·经验交流·帕金森病的UPDRS评分分析钱若兵帕金森病的评分及分级方法常用的有Webster评分法和Hochn-Yahr分级法。我科自1998年10月～1999年12月在Webster评分法和Hochn-Yahr分级法基础上使用帕金森病联合评分标准UPDRS(UnifiedParkinson'sDiseaseRatingScale)对帕金森病患者进行手术前后评分,结合临床资料总结如下:临床资料1.一般资料:本组病例18例,男性13例,女性5例,年龄47～70岁。患有帕金森病3～14年,服药疗效差或不能耐受药物治疗而接受立体定向毁损手术,手术选用Vim核或PVP作为毁损靶点,手术后患者震颤、僵直及运动缓慢症状不同程度的好转,其中震颤、僵直完全缓减10例,震颤、僵直较术前明显好转7例,震颤、僵直较术前稍好转1例。2.评分方法:患者入院后行Webster评分、Hochn-Yahr分级和UPDRS评分,手术后一周再次行Webster评分和UPDRS评分,根据评分来评价病情的轻重和手术的疗效,并比较Webster评分、Hochn-Yahr分级和UPDRS评分方法的优缺点。UPDRS评分时需注明患者是处于开或关的状态。手术前及手术后应在相同条件下由同一名医生进行评分,并排除由于服药等原因所造成的影响。结果本组病例术前未服药时Webster评分11～20分7例,21～30分11例;Hochn-Yahr分级Ⅱ级2例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例;UPDRS评分0～50分2例,51～100分12例,101～199分4例。手术后Webster评分0～10分3例,11～20分13例,21～30分2例;UPDRS评分0～50分4例,51～100分13例,101～199分1例。病情越重,Webster评分及UPDRS评分越高,Hochn-Yahr分级亦越高,但是UPDRS评分更能说明震颤、僵直及运动缓慢的程度,并能说明是哪一侧肢体症状最重,而Webster评分无法直观地说明症状是以哪一侧肢体为重。手术后震颤、僵直完全缓减10例的UPDRS评分总分下降25～34%,日常生活、运动检查两项评分下降33～55%,而Webster评分下降14～22%;震颤、僵直较术前明显好转7例的UPDRS评分总分下降12～21%,日常生活、运动检查两项评分下降17～19%,而Webster评分下降10～12%;震颤、僵直较术前稍好转1例的UPDRS评分总分下降9%,日常生活、运动检查两项评分下降11%,而Webster评分下降9%(见表1)。手术后病人震颤、僵直及运动缓慢症状好转,Webster评分及UPDRS评分亦随之下降,但是UPDRS评分中主要是以日常生活、运动检查两项评分下降最为明显,且UPDRS评分更能说明肢体震颤、僵直及运动缓慢症状好转的程度。表1帕金森病患者手术前后Webster评分和UPDRS评分的下降百分数对比组别Webster评分手术后下降百分数UPDRS评分手术后下降百分数总分精神、行为和情感日常生活运动检查药物治疗的并发症组别114～22%25～34%0～16%33～53%35～55%0组别210～12%12～21%017～19%18～19%0组别39%9%011%11%0注:组别1为手术后震颤僵直完全缓减组,组别2为震颤僵直较术前明显好转组,组别3为震颤僵直较术前稍好转组。92立体定向和功能性神经外科杂志2000年第13卷第2期ChinJStereotactFunctNeurosurg,May2000,Vol.13,No.2讨论帕金森病是一种以震颤、僵直及运动缓慢为特征的运动障碍性疾病。对于帕金森病的评分及分级方法很多,比较常用的有Webster评分法和Hochn-Yahr分级法[1]。我科在使用以上评分及分级方法的基础上又使用了帕金森病联合评分标准(UPDRS),能更好地了解帕金森病患者病情的轻重并对患者术后症状的改善程度进行评价。Webster评分法从帕金森病患者的面部表情、坐位起立、言语、步态、运动障碍、上肢伴随运动、震颤、生活自理、肌强直、姿势等十项进行评分,每项0～3分,0～10分为轻度,11～20分为中度,21～30分为重度,在入院时未服药、服药后、术后一周及术后二周对患者进行评分,并比较手术后症状改善情况。Hochn-Yahr分级法则根据临床症状分为五级,其中Ⅰ级只有一侧症状,轻度功能障碍;Ⅱ级为两侧和躯干症状,姿势反应正常;Ⅲ级轻度姿势反应障碍,日常生活可自理,劳动力丧失;Ⅳ级明显姿势反应障碍,日常生活和劳动力丧失,可以站立,稍可行走;Ⅴ级则需借助别人帮助起床,限于轮椅生活。我们使用的帕金森病联合评分标准[2]从精神、行为和情感,日常生活,运动检查,药物治疗的并发症四大项进行评分,总分为199分。精神、行为和情感方面包括智力损害、思...