美容学-斑秃6VIP免费

斑秃【概述】斑秃（Alopeciaareata）是一种骤然发生的局部性斑片状的脱发性毛发病。这种现象在民间有“鬼剃头”的说法，因为大多数病人没有不适感觉，往往是在无意中发现或由别人（如理发师）发现。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃（alopeciatotalis）；若全身所有毛发均脱落者，称普秃（alopeciauniversalis）。斑秃现代医学认为本病与神经系统功能紊乱和免疫反应有关。过度的脑力劳动，长期精神忧虑、焦急、悲伤、惊恐，都属于神经功能紊乱范畴，也是诱发斑秃病的最常见的病因，所以斑秃患者常有失眠，易激动等神经兴奋症状，或嗜睡、精神萎靡不振等神经抑制症状。祖国医学认为本病的发生有以下几点。一是由于气血双虚：发为血之余，气虚则血难生，毛根不得濡养，故发落成片。二是由于肝肾不足：肝藏血，肾藏精血不足则发无生长之源。三是血瘀毛窍：阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。【病因学】目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。近年来研究，斑秃的病因与下列因素有关：1.遗传过敏2.自身免疫3.Down综合征目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。日本有关部门经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。【病理改变】毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞（hairmatrixcells）的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毫毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。【临床表现】斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。本病常常于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号，且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛和全身毫毛也都脱落，即为普秃。脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。【鉴别诊断】根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：1.白癣不完全脱发，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。2.梅毒性秃发虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。3.假性斑秃患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。【治疗措施】斑秃是可治的，患者要耐心治疗，树立信心，去除紧张、忧郁心情，去除不良刺激因素，保持愉快心情，使用适当的药物。斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。[西医治疗]治疗首先要根据秃发的面积，如果面积小，只...