·论著·美国重症肌无力协会临床分型的临床应用马铮,蒋耀光,王如文,赵云平,周景海(第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科中心,重庆400042)摘要:目的探讨美国重症肌无力协会(MGFA)临床分型及定量评分(QMG)的临床特点及意义。方法对2001年11月～2003年9月手术治疗的43例重症肌无力病人,以MGFA标准作临床分型与定量评分,通过与Osserman分型作比较,观察手术治疗前后的变化,分析并探讨新的分型与评分的临床特点与意义。结果MGFA临床分型中的Ⅰ型与OssermanⅠ型较一致,Os2sermanⅡa型17例中,MGFAⅡa型12例,Ⅲa型4例,Ⅲb型1例;OssermanⅡb型15例中,MGFAⅡa型2例,Ⅱb型4例,Ⅲa型3例,Ⅲb型3例,Ⅳa型2例,Ⅳb型1例;治疗后QMG评分随时间呈明显降低。结论美国重症肌无力协会临床分型较Osser2man分型更为细致、客观,其定量评分准确反映出治疗前后病情的变化,值得在临床上推广应用,以加强对重症肌无力的临床研究与协作。关键词:重症肌无力;临床分型;评分中图分类号:R74611文献标识码:A文章编号:167128348(2004)0220165204ClinicalsignificanceofMGFAclinicalclassificationandQMGMAZheng,JIANGYao2guang,WANGRu2wen,etal.(DepartmentofThoracicSurgery,DapingHospitalandResearchInstituteofSurgery,theThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042,China)Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalsingnificanceofthenewclassificationandquantitiveMG(QMG)scorepublishedbyMGFA(MyastheniaGravisFoundationofAmerica).MetheodsFromNov.2001toSep.2003,43MGpatientswereclassifiedbothwithOssermanclassificationandMGFAclinicalclassification,whichdifferencesbetweenthetwoclassificationswereanalized.TheQMGscorewasalsostudiedbeforeandafterthymectomy.ResultsMGFAtypeⅠhadthesamemeaningwithOssermantypeⅠ,andthepatients,whichwereusedtobeOssermantypeⅡatotypeⅣ,wereclassifiedinto6typesfromMGFAtypeⅡatoⅣb,accordingtoQMGexamina2tion.TheQMGscorewaschangedwiththymectomyandthetimeoffollow2up.ConclusionMGFAclinicalclassificationassociatedwithQMGexaminationwasmoreobjectiveandprecisethanOssermanclassification,andtheindividualQMGscorewasaccordantwithandre2flectedtheoutcomeafterthymectomy.BothMGFAclinicalclassificationandQMGshouldbewidelyusedinclinicalworksfordeepingthestudy.Keywords:myastheniagravis(MG);clinicalclassification;score重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,全身多组肌群均可在不同程度上受累,主要表现为骨骼肌无力,易疲劳,晨轻暮重。1958年Osserman[1]首次提出重症肌无力分型,在临床上得到广泛的应用;随着认识的深入也同时发现Osserman分型的不足[2]。为此,2000年美国重症肌无力协会(Myasthe2niaGravisFoundationofAmerica,MGFA)推出了基于定量测试的临床分型(MGFAclinicalclassification)与定量评分(Quanti2tiveMGscore,QMG)[3]。现将我科临床应用体会报道如下。1临床资料1.1一般情况43例病人,男25例,女18例;年龄8～69岁,平均(37.25±15.01)岁,40岁以下者26例,40岁以上者17岁;按Osserman分型:Ⅰ型10例,Ⅱa型17例,Ⅱb型15例,Ⅲ型1例。合并甲状腺机能亢进2例,甲状腺机能减退1例,单纯红细胞性再生障碍性分贫血1例。43例经手术后病理证实为胸腺增生者29例,胸腺瘤12例(MaosakaⅠ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例),胸腺萎缩2例。1.2MGFA临床分型43例按MGFA临床分型(分型标准见表1):Ⅰ型10例,Ⅱa型14例,Ⅱb型4例,Ⅲa型8例,Ⅲb型4例,Ⅳa型2例,Ⅳb型1例,Ⅴ型0例(见表2)。表1美国重症肌无力协会临床分型(MGFA临床分型)MGFA临床分型Ⅰ型任何眼肌无力、可伴有眼闭合无力,其他肌群肌力正常Ⅱ型无论眼肌无力的程度,其他肌群轻度无力Ⅱa主要累及四肢肌或/和躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累Ⅱb主要累及咽喉肌或/和呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或/和躯干肌受累Ⅲ型无论眼肌无力的程度,其他肌群中度无力561重庆医学2004年2月第33卷第2期表1美国重症肌无力协会临床分型(MGFA临床分型...
