驻景丸及其加减方考据与探析VIP专享VIP免费

书【学术论著】驻景丸及其加减方考据与探析陈虹1刘光辉1△金威尔1柯小青2关键词:驻景丸;考据;文献学doi:10．3969/j．issn．1003-8914．2012．03．001文章编号:1003-8914(2012)-03-0419-03作者单位:1．福建中医药大学附属人民医院(福州350004);2．福建中医药大学(福州350102)△通讯作者驻景丸是中医眼科临床常用之传统名方，具有滋补肝肾之效，常用于肝肾亏虚之眼病的治疗。为了继承发扬的需要，笔者通过查阅相关古籍并检索《中华医典》［1］(该光盘收录历代中医古籍约1000余种)，对该丸及加减方等进行考据，撰文如下。1方名含义驻景丸中的景在金文中写作“”，=(日，太阳)+(亭，代表楼台建筑)，其本义指太阳在高大亭台上投下的影子。《说文解字》指出:“景，光也”。明代《医学入门·卷首》曰:“日光之影为景，没则昏矣;言药能驻景，使不昏也”，故名曰驻景丸，可见方名凸显了方药的主要功能———明目驻景。清代闵钺认为“相火常宁，精窍常闭，久久精足”，该丸能补益肝肾，服用后男女能足精有子，“此驻景丸之言也”(《本草详节》)，然精足则目自明，此解说重彰了方药的主要功效———补益肝肾。2方药出处驻景丸方首见于宋代官修方书《太平圣惠方》［2］。该书约成书于992年，为王怀隐、陈昭遇等编著。最初被称为驻景圆，见于《太平圣惠方·卷第三十三·治目昏暗方》［2］，相同称呼见于《太平惠民和剂局方》［3］、《济生方》［4］。在《本草图经》［5］(成书于1061年，下同)中被改称为驻景丸，之后医籍均沿用该名。首次在眼科专著出现则是在《银海精微》中，该书托伪于唐代孙思邈所著，成书在1067年之后［6］，最早见于明代嘉靖年间(1522年—1566年)［7］，略早于《秘传眼科龙木论》(1575年)。该书中所载驻景丸方药物繁多，与《太平圣惠方》所载颇为相异(详见下文)。后世常用的驻景丸变方———加减驻景丸首见元代倪维德《原机启微》(1370年)附方理血剂中。该加减驻景丸方最初在《原机启微》及《玉机微义》(1396年)中被称为简易加减驻景丸，在《普济方·卷七十二》(1406年)被正名为加减驻景丸，但之后仍有异名，如在《济阳纲目》(1626年)中被称为加味驻景丸，甚至在《赤水玄珠》(1585年)中被混称为驻景丸。笔者所查阅的其余医籍均称之为加减驻景丸。3方药组成驻景丸方以《太平圣惠方》版为尊，后世医籍多载此方。该驻景丸方由车前子、菟丝子、熟地黄三味药组成，“菟丝子(五两，酒浸三日曝干别捣为末)、车前子(一两)、熟干地黄(三两)，上药捣为末，炼蜜和捣为丸如梧桐子大”。车前子与菟丝子、熟地黄的药量比为1∶5∶3。《仁斋直指方论》［8］(1264年)加大车前子的用量至三两，言“菟丝子(酒浸，研，五两)、熟地黄(洗晒)、车前子(各三两)，上末，炼蜜丸桐子大”，车前子与菟丝子、熟地黄的药量比为3∶5∶3，笔者阅见《仁斋直指方论》之后的医籍中所载驻景丸方均按此比剂量组方。在《本草图经》中驻景丸方去熟地黄，守车前子、菟丝子二药，药物未载剂量，言“驻景丸用车前、菟丝二物，蜜丸，食下服”。《证类本草》、《本草详解》、《本草纲目择要》亦载有此驻景丸方，但亦均未言明方药剂量。在《圣济总录》中，驻景丸组方与上述二者颇异，由车前子、菟丝子加决明子、羚羊角、防风组成，言“驻景丸方，车前子、菟丝子(酒浸别捣)、决明子(微炒)、羚羊角(镑)、防风(去叉各等分)，上五味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大”。《普济方》中收录了上述3种驻景丸方，但后2种后世少用。《成方切用》《类证治裁》所载驻景丸方在《太平圣惠方》驻景丸方基础上加有当归以补血活血。《银海精微》还记录另一种驻景丸方，言“川椒(去目，一两)、楮实子、五味子、枸杞子、乳香、人参(各一两)、菟丝子、肉苁蓉(各五钱)，上炼蜜为丸，盐汤下”。用于治疗“心肾俱虚，血气不足，下元衰惫”证。此2种驻景丸方后世少用，笔者仅查见载于上述所列医籍。加减驻景丸方构成较为一致，通常在《太平圣惠方》驻景丸方基础上加味而来，由车前子、菟丝子、熟地黄、五味子、枸杞子、楮实子、川椒、当归组成。《原·914·光明中医2012年3月第27卷第3期CJGMCMMarch2012.Vol27.3机启微》言:“熟地黄、当归(各五两)...