预期性恶心的概念分析VIP专享VIP免费

2011年10月护理学报October，2011第18卷第10A期JournalofNursing（China）Vol.18No.10A【论著】预期性恶心的概念分析彭文涛1，MorieT.Nolan2，张健1（1.四川省医学科学院四川省人民医院护理部，四川成都610072；2.SchoolofNursing,JohnsHopkinsUniversity，Baltimore21205,USA）[摘要]目的通过对预期性恶心的定义性特征、原因、结果、临床观察和测评方法等进行系统分析，构建预期性恶心的概念及模式，以期规范该概念在临床实践和科学研究中的应用。方法在CINAHL、PubMed、Cancerlit、PsycINFO等期刊数据库，检索1966—2010年的预期性恶心相关文献，采用Walker和Avant的概念分析方法进行分析。结果预期性恶心是指由既往不良化疗体验形成的条件反射所致的特殊生理和心理反应，通常表现为给予新一轮化疗药物前出现烦恶欲吐感及心理不适。其定义性特征包括：（1）条件反应;（2）预期；（3）呕吐感；（4）不良生理及心理反应。预期性恶心的发生与治疗因素及患者因素相关，可导致生活质量下降、并发症、日常功能失调、低依从性及治疗中断等不良后果。结论对预期性恶心的概念分析可以帮助加深对该概念的认识和理解,为相关研究和干预措施提供新思路。本研究所构建的概念和模式可用于对预期性恶心的症状管理，减少化疗不良反应的发生，减轻患者的痛苦和不适。未来的研究可进一步探讨预期性恶心的原因、结果与其特征之间的关联，探索有效的干预措施。[关键词]预期性恶心；条件反射；不良反应；预期；概念分析[中图分类号]R442.1[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2011）10A-0001-04ConceptAnalysisofAnticipatoryNauseaPENGWen-tao1,MorieT.Nolan2,ZHANGJian1(1.Dept.ofNursingAdministration,SichuanProvincialPeople’sHospital,SichuanAcademyofMedicalSciences,Chengdu610072,China;2.SchoolofNursing,JohnsHopkinsUniversity,Baltimore21205,USA)Abstract:ObjectiveToconductasystematicanalysisofanticipatorynausea(AN)andtodevelopanaccurateconceptofAN.MethodsSystematicsearchesforliteratureaboutanticipatednauseafromCancerlit,CINAHL,PubMed/Medline,PsycINFOdatabasesfrom1966to2010wereconductedandWalkerandAvant’sconceptanalysiswasappliedtoexaminetheconceptofanticipatednausea.ResultsOccurringbeforetheadministrationofasubsequentcourseofchemotherapyandtypicallyafterapreviousnegativeexperiencewithtreatment,anticipatorynauseawasanawarenessofvomitingandaprocessofconditionedreflexaswell,whichwascharacterizedbyundesirablepsychosocialandphysicalresponses.Fourattributesidentifiedwereconditionedreflex,anticipation,awarenessofvomitingandphysicalandpsychosocialresponses.Anumberoftreatment-relatedandpatient-relatedfactorswereimportantinthedevelopmentofAN.TheoccurrenceofANcansignificantlyaffectpatients’qualityoflife,furthertreatmentcomplications,dailyactivities,patients’complianceandtreatmenttermination.ConclusionThestudyprovidesinsightintoanticipatorynauseaandopensupnewavenuesforresearchandinterventions.Thedefinitionandmodelpresentedinthisarticlecanbeusedbynursesthatpromotesymptommanagement.Futureresearchisneededtodeterminetherelationshipsbetweentheantecedents,attributes,andconsequencesofanticipatorynausea,andtodevelopeffectiveinterventions.Keywords:anticipatorynausea;conditionedreflex;sideeffect;anticipation;conceptanalysis预期性恶心（anticipatorynausea，AN）是化疗患者最常见的不良反应之一。研究表明，1/4～2/3的癌症患者在化疗中发生预期性恶心，25%～50%的患者由于预期性恶心延迟或拒绝治疗，直接影响其治疗效果[1-3]。预期性恶心这一概念由Morrow[4]于1981年首次提出，然而文献中关于预期性恶心的概念尚未得到科学诠释，其组成成分仍然十分模糊，且常常与呕吐相混淆。概念分析是一种类似系统评价的文献分析方法，根据概念本质的不同而采用特定的步骤和内容分析法进...