阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床监测分析VIP免费

http://www.paper.edu.cn-1-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床监测分析程玮1，闫堃2，缪怡1，郑群孝1，闫海军31西安儿童医院呼吸二科，西安（710003）2西安交通大学医学院，西安（710061）3江苏省南京市第一医院呼吸内科，南京（210006）E-mail：topestyk@163.com摘要：目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特征及评价治疗疗效。方法：回顾分析70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者PSG监测数据。结果：随着呼吸紊乱指数的增加，年龄、体重指数、最长呼吸暂停时间、最低SaO2%、平均SaO2%下降等在轻度与中、重度SAS之间差异显著；70例患者中伴有高血压52.9%、糖尿病5.7%、冠心病21.4%。结论：OSAS是一种具有潜在危险的疾病，对OSAS早期诊断治疗是预防发生严重并发症的关键。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；多导睡眠呼吸监测仪；呼吸紊乱指数睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome,SAS）是一种与睡眠有关的严重呼吸紊乱。除导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外，心肌梗塞、高血压病的危险因素，因此日益受到广泛重视。尽管目前治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法多种多样，但由于该病病因机制复杂，没有一种方法可以从根本上对其进行完全治愈，每一种方法都有其适应证和局限性。本研究目的在于通过对70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome,OSAS）患者的临床资料进行回顾性分析及调查随访，进一步探讨疾病的有效治疗方法。1.对象和方法1.1对象选择西安交通大学医学院第一附属医院自2003年12月2006年5月收治的70例确诊的OSAS患者，男性62例，女性8例，男：女为7.75:1。1.2诊断标准根据2002年4月中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》[1]的诊断和病情分度标准,临床有典型的睡眠时打鼾及呼吸不规则，白天嗜睡,经多导睡眠图(PSG)监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或呼吸紊乱指数(AHI)≥5次/h诊断为OSAS患者，5≤AHI≤20次/h为轻度,20≤AHI≤40次/h为中度，>40次/h为重度。1.3方法PSG采用多导睡眠分析系统（澳大利亚Compumedics公司PS2型）,监测前72h督导患者禁用镇静药物及酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料。监测时间为晚10：00至次晨7：00,睡眠时间均超过7h。记录患者整夜睡眠时的脑电、眼动、颏肌电、心电、脉搏、口鼻气流、胸腹式呼吸、血氧饱和度、体位、腿动等参数,并记录患者的身高、体重指数(BMI)、有效睡眠占记录时间百分比(睡眠效率)、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(MinSaO2)及最长呼吸暂停时间。原始数据自动分析后,全部经双盲复核。采用专业人员电话随访的方式进行治疗情况的统计,内容包括采取何种治疗及治疗后打鼾、憋气、白天嗜睡次数、记忆力和精神等改善情况。http://www.paper.edu.cn-2-1.4统计学处理数据以均数±标准差、比及百分率表示，采用方差分析，P＜0.05视为有统计学意义；以多元回归分析进行指标间的相关检验。2.结果2.1一般情况70例中轻度15例，平均年龄（43.4±10.5）岁，体重指数27.0±2.3;中度16例，平均年龄（45.6±11.2）岁，体重指数27.3±2.9；重度39例，平均年龄(53.9±11.9)，体重指数30.2±3.6。（见表1)2.2睡眠呼吸暂停情况70例OSAS患者中最长呼吸暂停时间147秒，平均(67.4±34.7)秒，最长低通气时间123秒，平均（45.5±21.6）秒，睡眠时间SaO2最低34%，平均(70.8%±14.9%)，AHI1.3~96,平均(46±27.7)，睡眠效率最低31.4%,平均(71.1%±17.6%)；随着呼吸紊乱指数增加（AHI），觉醒时平均SaO2、最长呼吸暂停时间、最低SaO2、平均SaO2下降程度及最长低通气时间等在轻度与中、重度OSAS之间差异显著（p＜0.01）。（见表2）2.3并发症和合并症56例（80%）伴有并发症或合并症，其中高血压37例（52.9%），糖尿病4例（5.7%），冠心病15例（21.4%）。其它14例（20%）。（见表3）2.4相关性分析多元回归分析在校正了年龄、性别、BMI等因素后，平均SaO2下降程度与AHI存在正相关（相关系数R0.336）；高血压和冠心病均与OSAS之间存在着正相关（相关系数R分别为0.643和0.422）。2.5随访情况10例失访，其余60例OSAS患者中手术...