阵发性室上性心动过速临床路径表单VIP免费

阵发性室上性心动过速临床路径表单适用对象：第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）患者姓名：性别：年龄：病例号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日6–10天发病时间：年月日时分到达急诊时间：年月日时分时间到达急诊（0–10分钟）到达急诊（0–30分钟）到达急诊（0–24小时）主要诊疗工作□描记12导联心电图□评价心电图□询问病史□检查生命体征，体格检查□完成血流动力学评估□根据患者病情，向家属交代可能的风险、所需抢救措施（包括直流电转复及气管插管、动脉深静脉穿刺等），并获得家属的知情同意签字□请上级医师会诊□如患者因血流动力学不稳定，出现意识丧失，则迅速给予直流电复律□如果血流动力学尚稳定，未出现意识丧失，可等待会诊后决定治疗措施□如患者出现休克症状，但意识尚清可给予镇静药物后电复律□向家属交代病情，签署相关知情同意书□评价病史及基础病，分析各项化验结果□再次向家属交代病情和治疗措施，签署相关知情同意书□准备收入相关病房□电解质紊乱、药物中毒等诱因或无手术指征采用“药物治疗流程”□密切观察患者心律情况重点医嘱长期医嘱：□吸氧□心电、血压和血氧监测临时医嘱：□描记12导联心电图□血清心肌酶肌钙蛋白测定□血常规＋电解质□动脉血气分析□凝血功能长期医嘱：□特级护理□每小时测量记录生命体征□卧床、禁食水□心电、血压和血氧监测临时医嘱：□静脉予麻醉药物（如需直流电复律）□直流电复律（按需）□描记12导联心电图（转复后）□静脉应用抗心律失常药（直流电转复后按需或血流动力学稳定者首选）长期医嘱：□特级护理□卧床□心电、血压和血氧监测□吸氧临时医嘱：□口服/静脉抗心律失常药物□针对异常化验指标进行复查主要护理工作□协助患者或家属完成挂号、交费等手续□取血并建立静脉通道，记录患者一般情况和用药□特级护理□准确记录治疗过程（时间、病情变化）□特级护理□准确记录治疗过程（时间、病情变化）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病情及体格检查□分析病因、危险分层、监护强度、治疗效果评估□确定下一步治疗方案□完成病历书写□向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家属的知情同意签字□如患儿病情重，应当及时通知上级医师□上级医师查房□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理□继续调整抗心律失常药□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因及更改内容）重点医嘱长期医嘱□一级护理□饮食□心电、血压和血氧监测□营养心肌药物（按需）临时医嘱□描记12导联心电图□Holter（按需）□超声心动图（按需）□抗心律失常药（按需）长期医嘱□一/二级护理□饮食□心电、血压和血氧监测□营养心肌药物（按需）临时医嘱□继续调整抗心律失常药（按需）主要护理工作□入院宣教□病房设施及相关规定介绍□心理及生活护理□心理及生活护理□指导患者相关治疗和检查活动病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3–5天住院第6–10天（出院日）主要诊疗工作□继续调整抗心律失常药□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因及更改内容）□上级医师查房□上级医师查房准其出院□完成出院小结□出院宣教重点医嘱长期医嘱□二级护理□饮食□心电、血压和血氧监测□营养心肌药物（按需）临时医嘱□继续调整抗心律失常药（按需）出院医嘱□出院医嘱□门诊随访主要护理工作□观察患儿一般状况□观察药物副作用□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名