重视弱视诊治的规范化吴晓【摘要】我国儿童弱视防治工作需要进一步规范化。在制定规范化治疗弱视的方案时，应该重视屈光矫正的作用，提高屈光矫正的质量和水平。根据弱视的不同类型、患儿的不同年龄制定不同的遮盖方案，对轻、中度弱视和对遮盖疗法依从性差的儿童，压抑疗法值得提倡和推广。应进一步开展多中心的随机对照研究，对综合疗法效果以循证医学的方法进行科学的评价，提高我国对弱视治疗临床研究的水平。(，手华腰科杂志，2008，44：96／-964)【关键词】弱视；诊断；治疗Payattention011thenormalizationofdiagnosisandtreatmentforamblyopiaWUX／ao．Beij／ngTongrenEyeCenter，CapitalUniversityofMedicalScience，＆咖wTongrenHospital，Beijing100730，ChinaCorrespondingauthor：WUXiao，Email：wuxlf@sin压corn【Abstract】Weneedtoestablishaguidelinesforthepreventionandtreatmentofchildrenamblyopia．Inthisamblyopiatreatmentsystem，highqualityopticcorrectionshouldbeemphasized，customizedocclusiontherapyshouldbemadebasedonthetypeofamblyopia，andtheageofthepatient．Penalizationtherapyishighlysuggestedtomoderateandmildamblyopia．a8wellaspatientswithpoorcompliance．Multiple—centerresearchwithrandomcomp盯isOUisexpected，whichwillevaluatetheeffectofcurrenttreatmentwiththemethodsofevidencebasedmedicine．(Ch／nJOphth幽not，2008，钳：961-964)【Keywords]Amblyopia；Diagnosis；Therapy自从1984年中华医学会眼科学分会斜视和小儿眼科学组成立以来，通过全国儿童眼病防治工作者的长期努力，我国的儿童弱视防治工作已经取得了巨大的进展，建立了日趋完善的防治网络，防治水平不断提高。在防治弱视的研究和临床方面，已经发表了一系列有价值的报告【l舶】，对弱视防治起了极大的促进作用。广大眼科工作者和儿童家长认识到防治弱视的关键是早期筛查、正确诊断以及制定正确的治疗方案。然而我们还应该看到，目前我国各地防治弱视的水平还不均衡；一些有关弱视的理论问题还没有完全解决，有必要进行深入的研究探讨；对弱视的诊断标准、分类、疗效的评价还有待于进一步规范化，特别是对一些传统治疗、药物以及其他治疗方法的作用有待于进行科学的评价；社会上一些有关弱视的片面、绝对化的宣传也有待于纠正。中华医学会眼科学分会编译的《眼科临床指南》Ⅲ’对我们在建立和执行医疗服务规范，保证医疗质量有很好的参考价值，其中有关小儿眼部评估和弱视与斜视的章节内容详尽，可以作为临床工作规范化作者单位：100730首都医科大学附属北京同仁医院同仁眼科中心(Em日il：wuxlf@sin&coin)．专家述评．的指南。现就我国弱视规范化防治的几个重要问题进行论述。．一、屈光矫正在治疗弱视中的作用我国经典的眼科专著【l¨8】已经指出，治疗弱视主要采用屈光矫正、遮盖治疗、光学或药物的压抑治疗以及视觉刺激疗法等。在各种原因引起的弱视中，恰当的屈光矫正均是治疗的必要步骤，是规范化治疗弱视的第一步。包括屈光矫正在内的综合疗法已经成为国内广泛应用而且疗效较为满意的治疗方法。这些规范的治疗方法即使在基层医疗单位也是完全可以做到的。但是目前对屈光矫治在治疗弱视中的重要性还认识不够，所用的屈光矫治的方法也不够规范。事实上，除了由于屈光不正、屈光参差和斜视导致的弱视必须进行屈光矫正之外，对于白内障摘除术后无晶状体眼或人工晶状体眼、角膜移植术后眼进行弱视治疗时均应当首先进行验光配镜。眼睑异常的患儿，如上睑下垂、血管瘤时可以引角膜不规则和散光，因此进行弱视治疗时也应当首先进行屈光矫正。美国眼科学会《眼科临床指南>[15】中指出，一定程度的屈光不正有导致弱视的危险．因而需要矫正，消除屈光不正造成的视网膜成像不清晰。帮助儿童的视觉发育。同时给出了儿童眼镜处方的万方数据指南：对于1岁以下的幼儿，如果双眼屈光等同时，I>4．00D的近视、≥6．00D的远视、>2．00D的远视合并内斜视、≥3．00D的散光，均需配镜矫正；如有屈光参差，≥2．50D的近视、远视和散光就需要配镜矫正。对于l一2岁幼儿，如...
