重度低钾血症静脉高浓度快速补钾的循证护理VIP专享VIP免费

中华护理杂志2009年11月第44卷第1l期ChinJNu坤，November2009，Vol44，No．11·973·重度低钾血症静脉高浓度快速补钾的循证护理李蓉王世平【摘要】目的为1例肝移植术后发生盆腔脓肿伴重度低钾血症的围手术期患者制订合理的静脉高浓度快速补钾的治疗及护理方案。方法在充分评估患者病情的基础上。提出临床问题并转换成便于检索的形式。检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1950—2008)、PubMed、CBM和CNKI数据库。结果检索出有关低钾血症采用静脉高浓度快速补钾治疗厦护理的临床指南l篇，随机对照试验5篇，临床研究3篇。根据检索结果，并根据患者病情和患者及家属的意愿，为患者制订合理的静脉高浓度快速补钾方案：10％氯化钾溶液45rrd加0．9％氯化纳溶液5rid经锁骨下中心静脉用微量泵以3—5m]／h的速度输注。经过20h的抢救治疗及护理，患者血钾水平恢复正常。顺利进行了盆腔脓肿清除、肝断面引流术。结论采用循证医学的方法可为重症低钾血症患者提供安全有效的治疗方案。【关键词】低钾血症；氯化钾；榆注，静脉内；护理；循证医学Evidence-basednursingofrapidconcentratedIntravenouspotassiumchlorideinfusionsInapatientwith姥Yerehy-pokalemia／LIRong，WANGShi-ping【Abstract】ObjectiveToformulateanevidence-basedtherapeuticandnursingplanofrapidconcentratedpotassiumchlorideinfusionsforacriticallyillpatientwithhypokalemiaandpelvisabseessafterlivertransplantation．MethodsBasedonanadequateassessmentofthepatient'scondition．theclinicalquestionsweIeproposedandthereferencesweresearchedinase．tiesofdatabases，suchasCochraneLibrary，MEDLINE(1950-2008)，PubMed，CBMandCNKI．ResultsOneguideline，fiverandomizedcontrolledtrailsandthreeclinicalresearchesaboutrapidinfusionsofconcentratedpotassiumchlofideweresearchedout．Basedonthereferences。thepatient'sclinicalconditionandthefamilymembers'wills，areasonabletherapeuticandnursingplanwasformulated．Theinjecfioncontaining45mlof10％potassiumchlorideand5mlof0．9％sodiumchlorideWasinfusedtIlrou#subclavianveinatthespeedof3-Sml／h。Twentyhourslater，thepatienfshypokalemiawaftcorrected．Con—sequendy，thepelvisabscessWaseliminatedandwastemaRemweredrainedfromtheliver．ConclusionsEvidence．basedap．proachesishelpfulfor您pidcorrectionofhypokalemia．【Keywords]Hypokalemia；PotassiumChloride；Infusions，Intravenous；NursingCare；Evidence—BasedMedicine低钾血症是临床最常见的电解质紊乱⋯。当血钾降到2．5mrnol／L以下时，就容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状。如不及时提高血钾水DOI：10．3761，j．issn．0254-1769．2009．11．004作者单位：610041成都市四川大学华西医院通讯作者：王世平．E·mail：spjane514@163．C01李蓉：女，本科，护师，E-mail：wangniyao@qq．com2009．03．04收稿平就会危及患者生命[2】。Welfare[3]报告在13例严重低钾血症患儿中．虽然补钾速度和每天总量超过推荐量的30％。但低钾血症仍未有效纠正。7例患儿死亡与低钾血症有关。国内也有相关报道[43证实由于补钾浓度保守而延误抢救时间。导致患者死亡。由此可见，及时纠正低钾血症对于危重患者的抢救是至关重要的。我们收治了1例肝移植术后发生盆腔脓肿伴重度低钾血症患者，在循证基础上进行静脉高浓度快速补钾．获得良好效果．现报告如下。乎曲诤i咐§％芦B尊§埘牡乎i嘟§堪曲尊i’礴呈9诤舢时喧％印％鼬％掣口水曲诤鲈镀曲寸酆嚼咀‰舻％肚％掣口d鲫镭明守蛐尊脚锣酆崎u％砖睁椁曲罅蛐诤蚰嘈巴‰髓％舻％乒明译蛐诤皇拿守鲫译蚋堪咀‰芦‰掣l％P皇阜液回收的时间、方法，以及胰液回收困难时胰酶的补充方法；指导分辨消化吸收不良时大便的性状特点。指导患者根据自己的大便情况。调整自己的饮食种类和饮食量。③指导饮食方法，教会患者预防和应对术后倾倒综合症；监测血糖，尤其是术后伴有胰源性糖尿病患者，做好糖尿病知识的宣教。④详细...