诸痛痒疮皆属于心辨析[1]VIP专享VIP免费

苓!陈皮各"#$%为末%每服&$%加生姜’片%水煎去滓%食后温服%治咳嗽!胁肋刺痛()妇人大全良方*二母散用川贝母!知母!白茯苓!人参各+’$%桃仁!杏仁各,-’$%为末%每服&$%水煎%不拘时温服%治产后腹痛()万氏家传点点经*乌梅定痛汤%用乌梅"个%杏仁.去油/,粒%共打碎%滚水泡服%以治小儿虫痛及妇人气痛()三因极一病证方论*鸡鸣散用大黄"#$.酒蒸/%杏仁"0,粒.去皮尖/%为细末%酒+碗%煎至六分%去滓%鸡鸣时服%治跌仆损伤%瘀血疼痛(该方取杏仁疏利开通之功助大黄破血%二药合用%实有推陈致新之力(施今墨先生认为1杏仁达气分%偏于降气%行气散结2桃仁入血分%偏于活血%化血络之凝瘀%二药伍用%一气一血%行气活血%消肿止痛%其功益彰%对气滞血瘀致胸!腹!少腹疼痛%每收良效(临床还用杏仁润降胃气!行滞止痛%配以止吐之伏龙肝%治胃脘痛!泛吐酸水()章次公医案*按语指出13杏仁用大量有润胃肠!消食!开胃滞之功%能疏利开通!破壅降逆而缓胃痛(45消肿止痛杏仁外用具有良好的消肿解毒止痛作用%以治目赤肿痛!口舌生疮(如)普济方*龙脑膏%以冰片.研/"$%杏仁.去皮%用纸罩去油/,-’$%共成细膏%用饭泔!乳汁调匀点眦%日"次%治眼睑赤烂疼痛(该书还载杏仁汤%用黄连!杏仁各等份%同研匀%以水调%滤其汁%入轻粉和匀%点眼%或汤调%顿冷洗%治风热上攻%目赤涩痛()颅囟经*杏仁丸%用杏仁.去皮尖/!轻粉各#-"$%为末%唾为丸%每服6丸%空腹米饮!茶任下%治口舌生疮疼痛(7收稿日期86##+9#&9+,3诸痛痒疮皆属于心4辨析白云静指导1张珍玉.山东中医药大学+&&&年级博士研究生%山东济南6’##+:/7关键词8诸痛痒疮皆属于心2营气2卫气2心火7中图分类号8;66+7文献标识码8<7文章编号8#6’,9"’=>.6##6/#69#++,9#"3诸痛痒疮皆属于心4%语出)素问?至真要大论*%为病机十九条之一(历代医家%各抒己见%意见不一%其分歧主要有二1其一%认为3心4为3火4之误%金?刘完素将此经文改为3诸痛痒疮皆属心火4.)素问玄机原病式*/%后世诸家多宗之%高士宗将其改为3诸痛痒疮皆属于火42其二%对痛!痒!疮三者之间的关系理解不同%有以痛!痒作为疮之症状者%有以痛!痒!疮作为三种独立的病症者(笔者以为诸家所论%各有道理%但又难免失之偏颇%未尽经意(导师张珍玉教授通过一典型病例%使本条文之经义昭然若揭%笔者顿觉释然%辨析如下(@病案举例男%A"岁%6###年:月6=日初诊(因胸闷!牙痛’B%周身皮疹!瘙痒"B来诊(患者素有冠心病病史%’B前出现心悸!胸闷%并伴牙龈肿痛!头痛%继而周身皮疹%色红!瘙痒!联结成片%且夜间痒甚%晨起渐减%多梦眠欠佳%小便短少!色黄%大便正常%舌质红苔薄白%脉数弱(心电图示冠状动脉供血不足%尿常规正常(老师脉证合参诊为心气不足!心火偏亢(治以活血养心兼以清心泻火%处方1当归&$!丹参&$!川芎&$!郁金A$!茯苓&$!炒栀子A$!生龙骨+6$!夜交藤+6$!砂仁A$!甘草"$(水煎服%日+剂(服药"剂后%皮疹消退%头痛缓解%心悸!胸闷及牙痛大减%眠可%二便调(上方去生龙骨!夜交藤%郁金加量至&$%加炙远志A$!黄芪6’$!党参+’$!炒白术&$%继用6剂%牙痛缓解%心悸!胸闷明显减轻%唯劳累后偶感胸闷!憋气(上方去炒栀子%继服A剂痊愈%随访半年未复发(按1本案证属心气不足%心火偏亢(心主血脉%心气不足%运血无力%血行迟缓%瘀阻于脉则心悸!胸闷2血脉瘀阻%不通则痛而为头痛2瘀血阻络%壅而生热%心火炽盛发为牙龈肿痛2心脉瘀阻%气血失和%营卫失调%加之热毒火盛发于肌肤则为皮疹!瘙痒(本病虽症多繁杂%但究其病因病机%则本在心气不足%标为心火偏亢(故老师治疗以养心活血为主%兼以清心泻火(方中当归!丹参皆入心经%补心脉而通血行%为治心要药2川芎为血中之气药%郁金为气中之血药%二药活血行气!通络止痛2川芎通上达下又与潜心安神之生龙骨相伍%二者一升一降%使升中有降%降中有升%升降有度2茯苓健脾理气%入肺脾二经%而肺脾又与心关系最为密切%用茯苓可肺脾同补以助?,++?山东中医杂志6##6年6月第6+卷第6期万方数据心气!炒栀子清心泻火!夜交藤养心安神!砂仁"甘草醒脾调中#资助气血生化之源#调和诸药$二诊瘙痒"皮疹消退#头痛"眠差缓解#牙痛大减#说明上浮之心火渐消#故去生龙骨"夜交藤#加入炙远志"黄芪"党参"炒白术以加强养心益气之功$三诊心火已消#遂去炒栀子#专力调气血"养心气$全方补中寓通"养中有泻"先清后养"攻补兼施$患者皮...