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第一篇常见症状了解以下概念症状、体征、症状学症状（symptom）:患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态表现体征:（sign）医师或其他人能客观检查到的改变症状学（symptomatology）:研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用根据诊断学研究所集体备课要求，我们讲授10个常见症状。第一节发热（fever）正常体温的调控正常体温:36--37℃24小时波动<1℃发热机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常范围，为发热发生机制1.致热源(pyrogen)分外源性致热源|：如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中枢。因为大分子物质不能通过血脑屏障。内源性致热源：有称白细胞致热源。通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，1）通过垂体内分泌因素，使代谢增加；2）通过运动神经使骨骼肌阵缩，是产热增加；3）通过交感神经，使皮肤血管及竖毛肌收缩，散热减少。2.非致热源(nonpyrogen)病因分类-------1.感染性发热(infectivefever)2.非感染性发热(noninfective)①无菌性坏死物质的吸收②抗原抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热少⑤体温调节中枢功能障碍⑥自主神经功能紊乱发热分度低热37.3--38℃中等热度38.1--39℃高热39.1--41℃超高热41℃以上发热的临床过程及特点分三阶段-------体温上升期包括两种方式高热期体温下降期两种方式热型—(用图讲解)本节的重点，要掌握各种热型的特点及临床意义。1.稽留热(continuedfever)：体温恒定在39~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2.驰张热(remittentfever)：有称败血症热型。体温常在39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常范围以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。3间歇热(intermittentfever)：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热1期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。4波状热(undulantfever)：体温逐渐升达39或以上，数天后，又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，反复多次。见于布鲁菌病。5回归热(recurrentfever)：体温骤升达39或以上，持续数天后又迅速降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律一次。见于回归热、霍奇金病、周期热。6不规则热(irregularfever)伴随症状-----------1寒战2结膜充血3单纯疱疹4淋巴结肿大5肝脾肿大6出血7关节肿痛8皮疹第二节水肿（edema）人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀为水肿发生机制毛细血管静水压→∣∣←组织压血浆胶体渗透压←∣∣→组织胶体渗透压产生水肿的几项主要因素----钠水潴留毛细血管滤过压↑毛细血管通透性↑血浆胶体渗透压↓淋巴回流受阻病因与临床表现-------------1心源性水肿(cardiacedema)右心衰引起起，可见下垂部位水肿，还可有颈静脉怒张、肝大、胸腹水2肾源性水肿(renaledema)早期晨起眼睑颜面水肿，以后全肿，尿改变，高血压及肾功能损害3肝源性水肿(hepaticedema)主要表现为腹水，肝功能损害及门静脉高压4营养不良性水肿(nutritionaledema)水肿从足部开始逐步蔓延全身5其他原因粘液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发性水肿局部性水肿丝虫病血栓性静脉炎2第三节咯血（hemoptysis）喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出为咯血呕血与咯血的鉴别表咯血呕血病因出血前症状出血方式血色血中混有物酸碱反应黑便出血后痰性状病因与发病机制1支气管疾病2肺部疾病3心血管疾病4血液病，急性传染病、血管炎及子宫内膜异位症临床表现---------------------1年龄2咯血量判断小量、中等量、大量咯血。3颜色性状有些疾病有典型的血痰颜色性状第六节胸痛（chestpain）简单介绍病因---------1胸壁疾病2心血管疾病3呼吸系统疾病4纵隔疾病5膈下脓肿、脾梗塞以上各种因素——刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动（肋间神经、支配心脏及主动脉的交感神经、支配气管、支气管的迷走神经、膈神经）大脑皮质痛觉中枢引起的疼痛各有特点第四节发绀(cyanosis)亦称为紫绀，指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色，临床以...