筋，筋脉失养，故以当归、熟地、首乌滋养肝。肾以荣筋，加天麻、钩藤、僵蚕、全蝎以熄风，而全身颤抖得以缓解。同时该患儿头痛呈针刺样，有血瘀之征象，故加丹参、赤芍活血，以白芍、甘草汤缓急止痛，以防瘀血内停于头颅，天麻熄风止痉，少佐全蝎3g,僵蚕3瘩，熄风止痉效佳而头痛得解。3小脑梗塞病案患者，女，63岁，初诊日期2003年9月8日。患者因头晕、恶心、不能睁眼、行走偏斜3d入院，经头颅CT及核磁共振，证实为小脑梗塞(右侧)伴渗血。神经系统查体可见：四肢肌力v级，病理反射(一)，右上肢指鼻试验欠稳、准，右侧跟、膝、胫试验欠稳准。刻下症：面色苍白，头晕恶心，胸闷，入睡困难，大便数日未行，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。梁老师辨证为痰湿内蕴，上扰清窍，经络失和，故治以芳化痰湿、通络熄风降浊。处方：佩兰后下15g，藿香l5g，白蔻l0g，半夏10g，竹茹l5g，元参20g，天麻l0g，钩藤20g，橘皮10g，麦冬l5g，酒军后F6g，丝瓜络6go水煎服。并配合服苏合香丸、杞菊地黄丸早晚各l丸。服药2周后，患者头晕、恶心呕吐，不能入睡均减轻，仍感头晕，偶有胸闷，二便调，舌苔仍白腻，脉弦滑。此为湿浊渐化，当加入益气活血通络之品，二诊以上方加桃仁10g，红花6g，黄芪l5g，黄连6go袁兆庄治疗荨麻疹的经验张小薇贾力【关键词】荨麻疹；辨证治疗；老中医经验荨麻疹中医称为“痦瘤”，俗称“风疙瘩”、“风疹块”，是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤风团样损害，时起时消，剧烈瘙痒，愈后不留痕迹。我们在跟随袁兆庄老师学习期问，深感其治疗本病经验独到，疗效显著。现将老师的治疗经验总结如下。袁老师是我国著名的中西医结合皮肤病专家，作者单位：1．100035，北京中医药大学附属护国寺中医医院皮肤科2．100730，北京协和医院皮肤科Be／d／no,Journalof删，2006．March．Vol25。No．3服药1周后，患者诸症好转，已能下地行走，走路无偏斜，尚有头晕、头部跳动感，大便偏干，舌微苔脉滑，三诊加入平肝潜阳之品，上方减竹茹、橘皮，改生石决明为l5g。四诊，患者走路无偏斜摇晃，眠佳，纳好，大便畅通，拟加重活血化瘀之品，加赤芍15g-,丹参l5g。复查脑cT：右小脑软化灶形成，病愈而出院。按：本例小脑梗塞患者，症见眩晕、恶心呕吐、不能睁眼、行走偏斜，且伴有胸闷、便干、入睡困难，查体可见舌苔白厚腻，脉弦滑。眩晕不能睁目、恶心呕吐、行路歪斜，结合舌脉辨证当属痰湿秽浊瘀阻，上扰清窍，致清气不升，浊阴不降，清窍失养。梁师运用温化痰湿、通络、芳香开窍之法，药到病除，服药2周后，诸症明显减轻，待舌白腻苔退，痰湿渐化，再加入益气活血化瘀通络之品，共加减治疗1月余，患者很快恢复正常，未留任何后遗症。梁老师在治疗该例患者时，首以化痰湿芳香开窍，并加熄风益肝肾丸药治疗为主。待湿浊渐化，再加入活血益气之品以通经络。最后，重用活血化瘀通络之品，消其头中瘀血，以防留有后遗症。由此可以体会到，治疗本病非仅活血化瘀一方一法，应遵循中医辨证施治原则，灵活变通，才能取得如此良效。(收稿日期：2005—08—12)·老中医经验·他根据多年的临床经验提出，本病多因禀赋不耐，腠理失密，外感风热、风寒、风湿之邪，或饮食失节，湿热困脾，脾胃失调，或卫外不固，汗出受风，或外邪郁久化热，伤及阴液，或平素体弱，气血不足，加之风邪外袭，郁于皮毛肌腠之间，以致内不得疏泄，外不得透达，正邪相搏而发疹。荨麻疹的病因虽然复杂，但追本求源，终归于风，以风为百病之长，善行数变，正符合荨麻疹临床表现的种种特点。而风邪致病最易兼夹其他病邪，如热邪、寒邪、湿邪等，从而出现各种维普资讯http://www.cqvip.com北京中医2006年3月第25卷第3期相应的证候。临床分为五种证型来治疗。1风热证多见于急性荨麻疹，发病急，风团密集成片，其色鲜红，灼热剧痒，伴有发热咽痛，心烦口渴，舌红苔黄，脉浮数或弦数。治以疏风清热止痒为主。方用秦艽牛蒡汤加减。伴有发热、属风热炽盛者加生石膏，大便秘结者加大黄，咽红肿痛明显者加金莲花、银花，血热重者加赤芍。病例1．患者，男，30岁，2004年4月12Et初诊。1周前身起皮疹，瘙痒，皮疹时起时消，遇热痒甚、皮疹加重...
