蛛网膜下腔出血患者预后临床多因素分析VIP专享VIP免费

中国卒中杂志201o年3月第5卷第3期_皿蛛网膜下腔出血患者预后临床多因素分析一温淼，郑华光，边立衡，刘丽萍，赵i生泉I摘要】目的分析蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)患者临床预后的影响因素。方法分析2007-2008年我院神经内科收治的蛛网膜下腔出血且住院期间完成数字减影血管造影(digitalsub~ractionangiography，DSA)检查的患者共156例，分别收集患者自然信息、病前合并疾病、HuntHess、Fisher分级、全脑血管造影结果、发病时格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale，GCS)、并发症及出院时改良的ganking量表评分(modifiedBankingScale，mBS)等情况，进行单因素和多因素回归分析。结果血管痉挛、再出血、感染、发热、Hunt—Hess评分、CTFisher分级、GCS评分、DsA结果等因素具有统计学意义(尸<0．05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，高Hunt—Hessj~．CTFisher分级、GCS评分差，或合并感染、发热、血管痉挛、再出血的患者预后差。【关键词】蛛网膜下腔出血；动脉瘤；并发症；死亡率；预后AnalysisoftheRelativeRiskFactorsforOutcomeofthePatienswithSubarachnOidHemorrhagewENMiao，ZHENGHua—Guang．BIANLi—Heng．eta1．DepartmentofNeurology,BeijingTiantanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050，China[Abstract]0bjectiveToanalysistheriskfactorsrelativewithclinicaloutcomesofsubarachnoidhemorrhage(SAH)．MethodsOnehundredandthity—sixSAHcasescompletedwithDSAfrom2007to2008inourhospitalwereenrolled．Natureinformation，previoushistory,Hunt—HessclassificationscoreandCTFishergrade，aneurysmposition，GCSatearlytime，complicationsanddischargeMRSwereusedforsinglefactorandmultivariateanalysisoftherelativeriskfactors．ResultsVasospasm，rehaemorhagia，infection，febris，Hunt—Hessclassificationscore，CTFishergradeandconsequenceofDSAhadstatisticaldiferencefP<0．05)．ConclusionTheaneurysmsubarachnoidhemorhagepatienswithhighHunt—HessclassificationscoreandCTFishergrade，poorlyGCSorvasospasm，rehaemorhagia，infection，febrishadpoorprognosis．[KeyWords]Subarachnoidhemorrhage；Aneurysm；Complication；Mortality；Prognosis蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhemorrhage，SAH)是神经科临床常见的严重疾病之一，其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH)占有很高比例，其发病~％J6-16人／10万人，占全部卒中的5％～l5％J，该病死亡率高达30％-70％，其中25％的死亡发生在发病初的24h内，另有40％-60％的死亡发生在1个月内，还有10％～20％的患者合并有严重神经功能缺损。如此高的死亡率、致残率，给家庭和社会带来沉重负担，那么对患者早期给予全面的预后评价，对于高危患者早期控制可干预因素，早期病因治疗，可有效降低死亡率、致残率。1对象与方法1．1研究对象收集自2007年4月至2008年6月收住我院神经科重症监护室(neurologicintensivecareunit，NICU)中急性期并通过·论著·作者单位100050北京市首都医科大学附属北京天坛医院神经内科通信作者赵性泉zxq@vip163．com田ChinJStroke，Mar2010，Vol5，No．3影像学诊断证实为SAH患者。收集符合条件的患者136例，根据发病出院时MRS评分分为预后良好组(MRS0-2分)和预后不良组(MRS3～5分)，对两组患者进行相关因素分析。1．2人选标准(1)年龄18-80岁；(2)SAH诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的标准；(3)住院期间完成数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)检查。1．3排除标准(1)经证实的动脉夹层、脓毒性动脉瘤、垂体卒中、外伤、动静脉畸形、烟雾病、使用抗凝药物；(2)合并严重系统性疾病，如肺阻塞性疾病、慢性肝肾功能损害、充血性心衰、癫痫持续状态等。1．4数据收集1．4．1临床资料(1)自然项目：患者性别、年龄；(2)既往高血压、糖尿病、脑卒中史；(3)并发症：脑血管痉挛、经影像学证实的脑积水和再出血、发热(体温>38"C)、与SAH相关且临床表现和实验室检查证实的感染、应激性溃疡(胃液潜血阳性)、与SAH相...