膝关节操作的MRI检查方法及表现VIP免费

文章编号：1003—6350（2004）05—0052—01临床研究膝关节损伤的MRI检查方法及表现!廖海燕，秦志光，王长龙（海口市人民医院，海南海口570208）摘要目的探讨膝关节损伤的检查方法及MRI表现。方法应用SIEMENSMAGNETON1.O超导MR系统，采用膝线圈，自旋回波（SE）序列，脂肪抑制序列，膝关节外旋15-20度，对40例膝关节损伤行T1、T2加权、质子加权、脂肪抑制矢状位、冠状位扫描。结果检查发现半月板损伤24例（占60%），其中内侧半月板损伤11例，外侧13例，前角损伤10例，后角损伤14例，前后角损伤6例，十字韧带损伤15例占（37.5%），侧副韧带损伤11例，占（27.5%）。关节软骨损伤8例占20%。关键词膝关节；损伤；磁共振成像中图分类号：R684文献标识码：A外伤或运动不当可造成膝关节损伤。以往常的物理检查，普通X线、CT扫描以及关节造影，均难以全面、正确确定损伤的确切部位和级别。MRI具有对软组织的高分辨率和三维扫描优势，为膝关节损伤的诊断提供了理想的检查方法。本文尖用MRI常规SE扫描技术加脂肪抑制和水抑制技术，对40例膝关节损伤患者进行研究分析，旨在探讨膝关节损伤的最佳MRI扫描方法从而提高诊断率。1.材料与方法1.1材料收集1997年-2003年在我院MR室做过膝关节MR检查的患者共40例，其中男性31例，女性9例，最大年龄77岁，最小年龄11岁，平均年龄43.4岁。部位，左膝关节17例，右膝关节23例，致伤原因，车祸伤16例，不当扭伤及跌伤24例，病史从1小时至半年不等。临床症状及体征，疼痛、关节肿胀、活动障碍。X线平片检查显示胫骨平台骨折15例，股骨髁上骨折2例，腓骨小头骨折2例。1.2检查方法应用SIEMENSMAGNET1.O超导MRT系统，采用膝关节专用线圈，患者平卧扫描床上，将患侧肢体置于膝关节线圈中心，并用海绵垫固定，防止患者活动。用屏蔽毯将另一侧膝关节包好，以防止该肢体产生伪影，影响图像质量。定位后推入。应用自旋回波SE列，膝关节外旋15-20度，T1加权、T2加权、质子加权、加脂肪抑制矢状位及冠状位扫描，扫描参数：T1WI：TR：600ms，TE：15ms，T2WI：TR2700ms，TE：90ms，质子加权：TR：2700ms，TE20ms，脂肪抑制：TR700ms，TE15ms。层厚均为3mm，无间隔，矩阵：256X256，扫描野FOV：180-200，激励2次。2.结果本组40例膝关节损伤患者，MRI检查发现半月板损伤24例，占60%，其中左侧8例，右侧16例，前角损伤10例，占25%，后角损伤14例35%，前后角均损伤6例，占15%。按Stoller等的半月板损伤的MRI信号分度法，半月板小球状高信号为"度，线样高信号未达线圈关节面为#度，线样高信号达关节面为$度，具体结果如表所示。膝关节半月板损伤例数"度#度$度左膝内侧514外侧5311右膝内侧9333外侧9144合计288128总面分比%29.644.429.6十字韧带损伤15例，占37.5%，其中前十字韧带损伤10例，后十字韧带损伤5例，侧副韧带损伤11例，占27.5%，内侧5例，外侧6例，合并有骨折21例，占52%，其中胫骨平台骨折15例，股骨髁上骨折2例，腓骨小头骨折2例，髌骨骨折2例。3.讨论膝关节损伤是骨关节创伤的常见病，包括半月板、十字韧带、侧副韧带损伤及关节内骨折，以韧带损伤最为严重，及时诊断及时治疗尤为重要。常规X线、关节镜及CT等检查对韧带和半月板的损伤难以为临床诊治提供较全面明确的诊断。MRI检查技术对软组织的高分辨率，对半月板、韧带损伤情况可获得较明确的诊断，是诊断膝关节损伤最理想的检查方法。在MRI扫描时，应以能全面显示关节情况为主，笔者认为选择自旋回波SE序列的矢状、冠状T1、T2加权及质子加权，可清楚的显示半月板、十字韧带的损伤情况，以及关节腔内积液。大多可满足诊断需要。半月板损伤在膝关节创伤中最为常见，本组有24例半月板损伤，占60%，半月板位于胫骨平台和股内外髁透明软骨之间的半月状纤维骨盘，外缘肥厚与关节囊相连，内缘薄而锐利游离于关节腔内。在冠状面上半月板呈锐角三角形。因半月板由弹性纤维构成，含有"型胶原组织，缺乏参与MR成像的游离氢离子，因此所有MR序列均表（下转57页）·25·《海南医学》2004年第15卷第5期!作者简介：廖海燕（1972—05），女，海南省屯昌县人，技师。文章编号：1003—6350（2004）05—0057—01临床研究五官超短波...