重度膝关节骨性关节炎临床路径表（护理篇）适用对象：第一诊断：重症膝关节骨性关节炎行人工膝关节全膝置换术患者床号：姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：12-21天住院第一天：年月日护理处置白班中班夜班建立入院病历、督促办齐证件（农合、医保）准备床单位，协助患者至床旁测量生命体征、做好卫生处置：更换病号服、修剪指甲通知化验检查及注意事项患者问题预期目标白班中班夜班戒烟酒、预防感冒机体处于最好状态□是□否□是□否□是□否焦虑/恐惧/对疾病治疗不了解能说出疾病及治疗的相关知识，无不良心理状况□是□否□是□否□是□否护理指导白班中班夜班入院宣教：病区环境、医护团队、安全防范、熟悉病房环境，能掌握宣教内容□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解□不了解□部分了解□完全了解饮食指导能说出适宜及禁忌的常见食物□不能□部分□完全□不能□部分□完全□不能□部分□完全疼痛指导：告知患者疼痛评分标准能表达出自己的疼痛分值□能表达清楚□不能表达清楚□能表达清楚□不能表达清楚□能表达清楚□不能表达清楚药物指导：能说出所用药物的注意事项、用药时间及常见不良反应□不能□部分□完全□不能□部分□完全□不能□部分□完全休息指导：告知患者卧床休息，注意安全，预防跌倒及坠床能按照护士的指导卧床休息□是□否□是□否□是□否指导床上大小便及使用便盆能执行护士的指导□是□否□是□否□是□否护士签名：变异：□有□无变异原因:执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：重度膝关节骨性关节炎临床路径表（护理篇）住院第二—三天（术前日）：年月日护理处置白班中班夜班抗生素皮试试验：□阴性□阳性备皮：□患肢检查结果准备：□X片□磁共振□心电图□CT□其他通知禁食时间：备血：其他：肠道准备？术前宣教进行项目（打√）执行时间签名宣教手术时间及术前注意事项，并通知患者准备好手术费用以免术后无法及时用药指导深呼吸及有效咳嗽心理护理，晚间保持良好入眠保持患者身体清洁（洗澡、洗头）告知各种管道护理（引流管、尿管）送病人入手术室前准备进行项目（打√）执行时间签名测量生命体征，询问是否禁饮食戴腕带、更换病号服，核对患者及手术部位除去发夹、假牙、眼镜、首饰等让病人排空膀胱肌注术前针，并观察有无副作用准备用物（□病历□片子□术中用药□其他）并与手术室工作人员交接、签字告知家属病房留人以收拾患者用物便于护士准备麻醉床、其他家属可于手术室外等待变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：重度膝关节骨性关节炎临床路径表（护理篇）住院第四—六天（手术日）：年月日护理处置白班中班夜班准备床单位、监护仪、氧气等、患者回病房时间：时分返回后遵医嘱给予吸氧、持续心电监护持续监测生命体征，观察神志、面色、末梢循环及刀口敷料渗出情况与手术室人员了解术中情况、交接患者皮肤抬高患肢，给予患者保护性约束（如床档）妥善固定各种管道并保持通畅根据医嘱正确给药观察患者疼痛情况及入眠情况执行护士签名：患者问题预期目标白班中班夜班刀口疼痛□及时术后镇痛□是□否□是□否□是□否恶心、呕吐□及时遵医嘱处理□是□否□是□否□是□否焦虑/恐惧/交流障碍□及时心理护理□是□否□是□否□是□否发热□及时遵医嘱处理□是□否□是□否□是□否执行护士签名：护理指导白班中班夜班告知吸氧的意义及注意事项□是□否□是□否□是□否告知各管道用途及注意事项□是□否□是□否□是□否告知术后合理卧位的意义□是□否□是□否□是□否协助患者有效咳嗽、咳痰□是□否□是□否□是□否不适症状及早告知医护人员□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述□无法描述□部分描述□完全描述保持引流管通畅、敷料清洁干燥□是□否□是□否□是□否告知患者弹力绷带固定的意义及注意事项□是□否□是□否□是□否预防压疮□是□否□是□否□是□否执行护士签名：变异：□有□无变异原因：执行护士签名：其他护理记录：执行护士签名：重度膝关节骨性关节炎临床路径表（护理篇）住院第五—七...
