腰痛常见不良姿势及其运动疗法VIP免费

·748·doi：10．3969~．issn．1006—9852．2014．10．015中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2014．20fl0腰痛常见不良姿势及其运动疗法术王雪强’陈佩杰(上海体育学院运动医学康复中心，上海200438；上海上体伤骨科医院，上海200438)摘要腰痛是所有成年人慢性健康问题中最常见的问题之一。不良姿势通常是腰椎损伤的潜在因素，而腰椎损伤后又常常导致脊柱错误姿势的出现。在腰痛的治疗中，运动疗法一直扮演着非常重要的角色，运动疗法的主要目的是增强脊柱附近的肌群，提高脊柱的柔韧性，从而改善脊柱的稳定度，达到减轻腰痛的症状。本文主要探讨腰痛的常见不良姿势与运动疗法。关键词腰痛；不良姿势；运动疗法；康复腰痛(1owbackpain)在成年人中，是最常见的症状之一。在美国，一生中至少患一次背痛的发病率是90％，而每年患有背痛的发病率是50％_l】。引起腰痛的原因主要为慢性劳损、脊柱退变、骨质增生、椎间盘突出等，少部分患者则因外伤、骨折、肿瘤、感染结核等引起腰痛。在腰痛的治疗中，运动疗法一直扮演着非常重要的角色。在权威的腰痛治疗指南口中强调慢性腰痛治疗手段首选运动疗法。运动疗法的主要目的是增强脊柱附近的肌群，提高脊柱的柔韧性，从而改善脊柱的稳定度，达到减轻腰痛的症状。本文主要探讨引起腰痛的常见不良姿势与运动疗法。1．腰痛常见不良姿势姿势性的问题通常是腰椎损伤的潜在因素，而腰椎损伤后常导致错误的姿势出现。例如：关节活动度受限或肌肉柔韧度下降、肌力不足、姿势性肌肉耐力不足等，这些因素都可以导致脊柱出现不良姿势，同时也诱发腰痛。长期的某种错误姿势将使个体从事重复性劳动或维持姿势的稳定性下降，继而容易使腰椎再次损伤。腰痛常见不良姿势主要分为这三类：脊柱前凸姿势(LordosisPosture)、懒人姿势(RelaxedorSlouchedPosture)和平背姿势(FlatLowBackPosture)。(1)脊柱理想姿势(NeutralPosition)(见图1)：是指在站立时，由侧面观察，颞骨、肩关节肩峰处、股骨大转子、膝关节、踝关节稍前方为一直线。该姿势被认为是理想的正确站姿，骨盆也处于中间位置，即骨盆角大约30。左右，不过度向前或向后倾斜。若腰椎不是处于理想姿势，必然会增加腰椎的负担，继而引起腰痛的发生。(2)脊柱前凸姿势(LordosisPosture)(见图2A)：该姿势主要表现为腰椎前凸增加，骨盆前倾。通常骨盆角大约为30。，在脊柱前凸时会增大，可能会达到约40。，并伴随脊柱移动及骨盆向前倾斜p】。肌肉失衡情况：①肌肉变紧张的肌肉主要为，腰部伸展肌群(竖脊肌)和屈髋肌群(股直肌、髂肌、腰大肌、阔筋膜张肌)；②肌肉变松弛的肌肉主要为，腹部肌群(腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌)。脊柱前凸增大的原因主要为1：①肌肉失衡，如腹部肌群松弛，同时伴有屈髋肌群或腰部伸展肌群肌紧张；②腹部过重，例如肥胖或怀孕等；③髋关节屈曲挛缩；④脊柱椎体滑脱；⑤小关节突处的椎弓跟断裂；⑥先天性原因，例如双侧先天性髋关节发育不良；⑦长久的不良姿势。(3)懒人姿势(RelaxedorSlouchedPosture)(见图2B)：此姿势也称之为凹背姿势(swayback)，该姿势通常会出现整个骨盆前移，导致髋关节伸直，以及胸椎向后移动导致上腰椎产生屈曲。就整体而言，造成下腰部前凸、下胸部后凸的增加，并伴随颈部的前移。肌肉失衡情况：①肌肉变紧张的肌肉主要为，腹直肌、腹内斜肌及腹外斜肌的上部纤维，肋问肌，髋部伸展肌群，和腰椎下部伸展肌群；②肌肉变松弛的肌肉主要为，腹直肌、腹内斜肌及腹外斜肌的下部纤维，胸椎下部的伸展肌群，髋部屈曲肌群[5】。懒人姿势的常见原因主要为：①个人习惯，例如某些人感觉懒人姿势较舒适；②疲基金项目：上海市人类运动能力开发与保障重点实验室资助项目(编号：11DZ2261100)△通讯作者chenpeijie@SUS．edu．cn中国疼痛医学杂志ChineseJoumalofPainMedicine2014．20(10劳，例如站立时问较长；③肌肉失衡；④运动计划设计不良，例如过分强调胸椎屈曲。(4)平背姿势(FlatLowBackPosture)(见图2C)：该姿势主要表现为腰椎前凸减少，髋关节伸直，骨盆后倾，骨盆角大约为20。，并伴随腰椎不稳[6]。肌肉失衡情况]：①肌肉变紧张的肌肉主要为脊柱屈曲肌群(...