脏腑病位治瘀法临床运用探析_陈豪VIP免费

173第15卷第8期2013年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.15No.8Aug.，2013中医学认为瘀血是血不归经，溢于脉外，或停滞于脏腑、体腔，或积留于皮肤、肌肉的一种病理变化，即凡属于血脉运行不畅或局部血液停滞所致的有关病症均属于瘀血的范畴。关于对瘀血的治疗，国医大师周仲瑛首提“脏腑病位治瘀法”，强调由于瘀血所在病位不同，临床表现各异，治疗也当有所区别[1]。如瘀阻清窍者，当治以通窍祛瘀法；心血瘀阻者，当治以通脉祛瘀法；瘀阻肺络者，当治以理肺祛瘀法；瘀积肝脾者，当治以软坚祛瘀法；瘀留胃脘者，当治以理胃祛瘀法；瘀阻肠腑者，当治以通腑祛瘀法；瘀滞胞宫者，当治以通经祛瘀法；血瘀络痹者，当治以和络祛瘀法等。所以，在分清邪正虚实的同时，还应结合病位和主症特点施治。现结合临床文献报道，初步探讨“脏腑病位治瘀法”的临床应用。1通窍祛瘀法“脑为元神之府”，藉气血的上承奉养而精明得用，若气血并走于上，血络瘀滞，蒙蔽神明，闭塞清窍，则可导致神机不用。该法主要用于“瘀阻清窍”的证候，其特点表现为精神、神志的失常和七窍不利，如神昏不清，神志妄乱，狂躁，痴呆，瞀闷，健忘，失语，顽固性头痛，耳聋，目赤等，可见于多种原因所致的昏迷、精神病、癫痫、脑血管意外、偏头痛及脑肿瘤之类，故选用通窍祛瘀法治疗，常用方药为通窍活血汤加减。杨其仁[2]用补阳还五汤合五味异功散加桂枝、干姜、柴胡、细辛治疗颅底部骨折伴脑挫裂伤后遗症1例，2剂后诸症锐减，四肢渐温。继随症加减，又连进15剂，以善其后。半年后随访生活如常。分析来看，补阳还五汤能益气活血，化瘀通络；异功散则有健脾益气、以资化源的功效。施正贤[3]认为慢性鼻炎属“血瘀”范畴。在应用西药抗炎、收缩血管、增强黏液纤毛清除功能等对症治疗改善局部症状治其“标”的同时，采用“自拟苍耳通窍祛瘀汤”痰瘀同治之法改善鼻黏膜慢性充血、鼻甲痰瘀阻滞之“本”，获效甚佳。窍即孔窍，清窍即指上窍，包含脑窍、鼻窍、耳窍、眼窍和口，前后二阴的下窍为浊窍。临床上应根据具体窍的部位的差别，灵活组方治疗。2通脉祛瘀法心主血脉，“脉者血之府”，心气推动血行，通过脉道，循行周身，心病可致血行不畅，心脉痹阻，血滞为瘀。该法主要用于“心血瘀阻”的证候，其特点表现为心胸疼痛，如心前区闷痛或绞痛阵作，痛射左侧肩背、手臂，心悸、气憋，可见于冠心病心绞痛、风心病、心律不齐等心血管疾病，故选用通脉祛瘀法治疗，常用方药为冠心Ⅱ号方（丹参、川芎、赤芍、红花、降香）、聚宝丹（血竭、乳香、没药、延胡索、麝香、沉香、木香、砂仁、朱砂为衣）。王亚丽[4]用补阳还五汤和瓜蒌薤白半夏汤加减“脏腑病位治瘀法”临床运用探析陈豪，陈丽婷，朱垚（南京中医药大学，江苏南京210029）摘要：对于瘀血的治疗，国医大师周仲瑛强首提“脏腑病位治瘀法”，强调应根据脏腑病位的不同，采用不同的治疗方法，以提高临床疗效。现结合临床文献报道，初步探讨“脏腑病位治瘀法”的临床应用。关键词：周仲瑛；脏腑病位；瘀血；临床；治法中图分类号：R256文献标志码：A文章编号：1673-842X(2013)08-0173-03收稿日期：2012-12-17作者简介：陈豪（1989-），男，江苏江阴人，本科学生，研究方向：中医内科急难症、国医大师经验传承研究。通讯作者：朱垚（1979-），男，江苏南京人，助理研究员、主治中医师，博士研究生，研究方向：中医内科急难症、国医大师经验传承研究。ClinicalApplicationofTreatmentofBloodStasisAccordingtoDiseaseofZangandFuCHENHao，CHENLiting，ZHUYao（NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China）Abstract：Forthetreatmentofbloodstasis，theChinesemedicinemasterZHOUZhongying，whofirstputforwardthetreatmentofbloodstasisaccordingtothediseaseofZangandFu，emphasizedthatweshouldtakedifferenttreatmentmethodsaccordingtothedifferentdiseaseofZangandFu，inordertoimprovetheclinicalcurativeeffect.Nowcombiningwithclinicalreports，wepreliminarilyinquireintotheclinicalapplicationofthetreatmentofbl...