·论著·胸腺肽Α1在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用刘长庭,谭效锋,王德龙(解放军总医院,北京100853)摘要:目的分析胸腺肽Α1(日达仙)在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用价值。方法对1例高龄长期应用机械通气患者给予胸腺肽Α11.6mg,皮下注射,每周两次,治疗1年余,分析应用胸腺肽Α1后0.5年及0.5～1年时间内与未应用胸腺肽Α1两个0.5年时间的体温变化、肺部感染次数、痰培养结果及病重、病危天数、药费、检查费等,并对血常规、血生化结果进行比较。结果应用胸腺肽Α1后体温升高天数减少;呼吸机相关肺炎发生次数减少;对抗生素不敏感的嗜麦芽寡养单胞菌消失,各项检查次数减少,血尿素氮恢复正常,病情处于平稳状态。结论长期机械通气患者应用胸腺肽Α1治疗可减少呼吸机相关肺炎次数,改善患者全身状况,减少医疗费用。关键词:胸腺肽Α1;机械通气;呼吸机相关肺炎;预防中图分类号:R56文献标识码:A文章编号:100524529(2003)0320233203PreventionofVentilator-associatedPneumoniainthePatientwithLongerMechanicalVentilationUsingThymosinΑ1(Zadaxin)LIUChang2ting,TANXiao2feng,WANGDe2long(GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China)Abstract:OBJECTIVEToanalysethevaluesinpreventionofventilator2associatedpneumoniainthepatientwithlongermechanicalventilationusingthymosinΑ1(Zadaxin).METHODSTheelderpatientwithlongermechanicalventilation,wassubcutaneouslyadministeringthymosinΑ1,1.6mg,2timesperweekformorethanoneyear,andthechangesintemperatureofthepatient,timesdurationofventilator2associatedpneumonia,resultsincul2tureofsputum,feeexpenseformedicine,feeexpenseforexamination,daysofcriticalconditionofthepatientbeforeandafterdrugusewereanalysed.RESULTSDayswithmorethan37℃werediminuted,thetimesdura2tionofventilator2associatedpneumoniaweredecreased,Stenotrophomonasmaltophiliaincultureofsputumwasdisappeared,feeexpenseformedicineandfeeexpenseforexaminationweredescented,daysofcriticalconditionofthepatientweredecreased,bloodureanitrogen(BUN)reconvertednormallyafterusingthymosinΑ1.CON2CLUSIONSThymosinΑ1candecreasetimesdurationofventilator2associatedpneumonia,improvegeneralcondi2tionofthepatient,minimizefeeexpensesformedicineandexamination.Keywords:ThymosinΑ1;Mechanicalventilation;Ventilator2associatedpneumonia;Prevention胸腺肽Α1(thymosinΑ1,商品名日达仙,Zadaxin)是一种提高免疫功能的制剂,近年来在肝炎、免疫缺陷病、各种肿瘤的联合治疗中都取得了较好的效果。本研究细致分析了1例长期机械通气患者应用胸腺肽Α1前后各1年各项指标变化,为长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎,提高生活质量,减少医疗费用提供有效的方法。1资料与方法收稿日期:2002203225;修订日期:20022102141.1临床资料患者,男,92岁,汉族,缘于1968年因受凉后咳嗽、咯痰,痰为黄白色粘痰,每年持续发作3个月以上,连续数年,冬重夏轻,受凉后加重,多次因肺部感染加重而入院治疗,经抗感染、止咳化痰治疗均能好转,在我院诊断为“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病”。1995年1月因右侧膈疝行修补术,术中经鼻气管插管,术后拔除气管插管后多次发生院内感染,虽经积极抗感染治疗,终因肺功能基础较差,诱发�型呼吸衰竭,再次经鼻气管插管,继之行气管切开机械通气,机械通气至今7年余。在未应用胸腺肽Α1的前6年,肺部感染频繁,每·332·中华医院感染学杂志2003年第13卷第3期©1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net月平均2次左右,几乎未停止应用抗生素。病情处于危重状态,且并发症多,如多次发生下肢静脉血栓,多次发生胃溃疡伴出血,缺血坏死性肠炎等。每周需补3～4次白蛋白,每次10g。同时患者尿少,几乎每天需用呋塞米(速尿)100～160mg或布美他尼(丁尿胺)3～5mg后,才能维持尿量。应用胸腺肽Α1后患者相对安静,肺部感染次数明显减少,未出现并发症,特别是应用胸腺...
