肿瘤化疗所致恶心呕吐的机制VIP免费

综348癌症进展杂志2006年7月第4卷第4期ONCOLOGYPROGRESS，JIllv2006，V01．4．No．4摘要化疗所致恶心、呕吐(CINV)是肿瘤患者最常见的不良反应。如果没有镇吐治疗，70％一80％接受化疗的患者会出现恶心、呕吐症状。其程度受化疗药物致吐强弱等多因素的影响。在20世纪90年代5一眠受体阻滞剂和地塞米松的联合应用使得70％的急性cINV得到了有效的控制。近年来开发了新一代半衰期更长、亲和力更高的5一HT3受体阻滞剂palonosetmn(帕洛诺司琼)。此外，随着对P物质和NK一1受体研究的深入以及NK—l受体阻滞剂印repitaJlt的问世．急性和迟发性CINV的完全缓解率有了进一步提高。根据近年的新进展和NccN止吐治疗指南新版本的修订，本文综述了cINv的机制和药物治疗的研究进展。关键词cINV止吐药物治疗5一mj受体拮抗剂NKl受体拮抗剂中图分类号R730．53文献标识码AAdvancesinmechallismandtreanIlentofchemotherapy—inducednau-seaandV砌tingZhangXiaojingZhangPinCancer}kspital，CAMs＆PuMC，Be巧ing10002l，chimAbstmctChemothempyplaysasigni6caJltmleinthecorllbinedthempyoftumour．Chemotherapeuticre西nlenshaveimpmvedandaremore6nelyt嘲etedthanin山epast，butchemo山erapy—inducednauseaandvorniting(CINV)remajnsamajorobstacleand础色ctspatients’satisfactionwit}ltrea缸nent．About70％一80％paIientswillfaceCINV埘moutpretrea眦nt．Effonst0improveantiemeticcontmlfunherareongoing．First—genemtionsemtoninreceptorantagonistseonl王)ined埘thdex砌ethasonegreatlyimpmvedthecontml0fCINVduringthe1990s．nenewadvancementi11volvestheuseofanew5一}巩receptora11ta90nist(palono—setmn)t11atdiffersfmmaVailableserotoninallta90n豳initsmarkedly10ngerhalf一1ife(40h)aJldgreaterbindingamnityforthetype—threeserotoninreceptor．AnotllerverypmrnisingareafocusesonsubstancePasat11erapeutictarget．SubstancePexertsitse扫fectsbybirldingto廿1eneumkininNK一1receptor．Studieswi山4通讯作者(coⅡespondingau山or)，e—mail：Z}lang—pin@sinacom万方数据0NCOLOCYPROGREsS．Julv2()06，Vd．4，No，4癌症进展杂志2(】06年7月第4卷第4期349selectiVeNK一1anta90nistshavedemonstratedpmmisingantiemetiractivity．0neagentinthisnewtherapeuticclass(印repitant)recentlyreceiVedregulatory印pmV胡intheUnitedStafesforuseincombination诵tha5一HLanta90nistanddeX锄ethasone．definingan州standa】．clofcareforhi出1y—emetogenicchemotherapy。‘rhisreviewf砸usesontheadvancesinmechanis瑚andtreatmentofCINV．KeywordsCINVantiemetictherapy5一H1、antagonislNK一1ant碍mist(bcoiPr0叠．2Ⅸ惦．4(4)恶心、呕吐(CINV)是肿瘤患者在化疗过程中最常见的不良反应，也是很多肿瘤病人恐惧化疗的重要原因之一。据统计，如果没有镇吐治疗，有70％～80％接受化疗的患者会出现恶心、呕吐反应【l。1。严重的恶心呕吐不仅能在短期内导致患者营养缺乏、脱水和电解质失衡，而且还会降低患者对治疗的依从性，使患者拒绝进一步化疗。因此，及时、有效地预防化疗所致的恶心、呕吐，对改善病人生活质量并保证化疗的顺利进行有重要意义。恶心、呕吐的发生机制非常复杂，目前没有一个止吐药可以完全有效地加以控制。本文综述近年来有关CINV机制和药物治疗的研究进展。|1概况1．1恶心、呕吐的定义恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，可自行终止，也可接着干呕。主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头昏、流涎、面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等迷走神经兴奋症状。干呕是横膈和腹肌的痉挛性运动所致，一般发生在恶心时，最终常引发呕吐。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，经食管反流出口腔的一种复杂的反射动作。1．2恶心、呕吐的生理学过程第一阶段：恶心，厌食、头痛；心动过速、出汗、流涎；肠鸣消失；胃肠张力和蠕动减弱，十二指肠肌张力增强，可伴或不伴有十二指肠反流。第二阶段：干呕，突发性的膈肌、胸腔和腹肌的收缩运动，此时胃上部放松而窦部短暂收缩。...