维生素、微量元素复方制剂处方分析及临床应用赵志刚1,王孝蓉1,娄友群2(1.首都医科大学附属北京天坛医院临床药理室,北京市100050;2.北京中关村医院药剂科,北京市100080)中图分类号R977.2文献标识码A文章编号1672-2124(2004)05-0317-04维生素是人体六大营养要素之一,大多数维生素必需从食物中获取,仅少量可以在体内合成或由肠道细菌产生。人体所必须的微量元素为14种,它们是铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、锡(Su)、硒(Se)、锰(Mu)、碘(I)、钴(Co)、铬(Cr)、钼(Mo)、钒(V)、镍(Ni)、氟(F)、硅(Si)。目前,维生素类药物的制剂种类很多,除单方及多种维生素复合制剂外,还有很多维生素与矿物质及多种维生素与微量元素的复方制剂,用于预防和治疗维生素缺乏症等。这些复方制剂的处方有数十种药物组成,不易掌握和记忆,给合理应用带来一定困难,本文收集了常用维生素矿物质及微量元素的复方制剂,并作一简要分析,提出合理应用的注意事项,供临床医师和药师参考。1维生素及微量元素复方制剂市场常见品种及类型1.1脂溶性复方维生素制剂:复方维生素注射液、脂溶性维生素注射液,其商品名为维他利匹特(成人、儿童),主要成分为维生素A、D、E、K。1.2水溶性复方维生素制剂:维乐生片、复合维生素B(片、注射液)、维康福片、水溶性维生素冻干粉针(水乐维他)、维胺颗粒、注射用九维他等。主要成分为B族维生素(维生素B1、B2、B6、B12)、维生素C、烟酰胺、泛酸、生物素、烟酸、叶酸等。1.3脂溶和水溶维生素混合复方制剂:小施尔康片、小施尔康滴剂、宝立康口服液、维体康颗粒等,主要成分有脂溶性维生素A、D、E,B族维生素B1、B2、B6、B12以及烟酰胺、泛酸钙、叶酸、维生素C等。1.4维生素及微量元素复方制剂:善存片、善存银片、小儿善存、小儿善存液、施尔康、金施尔康、安尔康、21金维他、维日强等。市售维生素及微量元素复方成分见表1。2维生素、微量元素的药理作用2.1维生素的主要药理作用:(1)维生素A对保持人体的正常发育维持上皮组织的结构完整,保护视力,防治夜盲症所必需的。(2)维生素B1与三磷酸腺苷结合形成维生素B1焦磷酸盐,是碳水化合物代谢所必需的辅酶,维生素B1能抑制胆碱酯酶的活性,缺乏时胆碱酯酶活性增强,乙酰胆碱水解加速,致神经冲动传导障碍,影响胃肠、心肌功能。(3)维生素B2转化为FMN和FAD。二者均为组织呼吸的主要辅酶,并可激活维生素,将色氨酸转换为烟酸,维持红细胞的完整性,缺乏维生素B2表现为口眼和外生殖器的炎症。(4)维生素B6在红细胞内转化为磷酸吡多醛,作为辅酶参与蛋白质、碳水化合物和脂类的代谢过程。同时还参与色氨酸转化成烟酸和5-HT。(5)泛酸,传统认为泛酸属维生素B族物质。泛酸是辅酶A的前体,是碳水化合物、蛋白质、脂类代谢必需的物质。同时还参与类固醇、叶啉、乙酰胆碱等物质的合成,维持上皮细胞的正常功能。(6)生物素,生物素是每一个活细胞都含有的微量生长因子,是脂肪代谢及其他羧化反应的重要辅酶,是维持正常生长发育、保持皮肤和骨髓的健康所不可缺少的。(7)烟酸,烟酸亦为维生素B族物质,在体内转化为烟酰胺,与核糖、磷酸、腺嘌呤等组成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ,是脂质代谢、组织呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。烟酸通过抑制VLDL的合成而影响血中胆固醇的运载,大剂量可降低血清胆固醇和甘油三酯的浓度。烟酸有扩充周围血管的作用。(8)维生素C,为抗体及胶原、组织修复、苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢,铁、碳水化合物的利用,脂肪、蛋白质的合成,维持免疫功能,羟化5-HT,保持血管的完整,促进非血红素铁吸收所必需。(9)维生素E,是一种基本营养素,但其确切的生化作用机理还不清楚。本品属于抗氧剂,可结合饮食中的硒,防止膜及其他细胞结构的多价不饱和脂肪酸,使免受自由基损伤,保护红细胞免于溶血,保护神经和肌肉免受氧自由基损伤,维持神经肌肉的正常发育与功能。(10)叶酸,是由蝶啶对氨基苯甲酸和谷氨酸残基组成的一种水溶性B族维生素,为机体细胞生长和繁殖所必需的物质。在体内以四氢叶酸的形式起作用,参与很多生化反应,缺乏时细胞内DNA合成减少,细胞的分裂成熟发生障碍,引起巨幼红细胞性贫血。2.2微量元素的药理作用:微量元素的药理作用详见表2。3维生素、微量元素复方制剂的特点3.1脂溶性维生...
