维生素B1缺乏病--德和堂代谢科疾病大全VIP免费

file:///C|/html/代谢科/维生素b1缺乏病.html疾病名：维生素B1缺乏病英文名：vitaminB1deficiency缩写：别名：beriberi；thiaminedeficiency；脚气病；硫胺素缺乏病；维生素B1缺乏病ICD号：E51.1分类：代谢科概述：脚气病(beriberi)是由维生素B1(硫胺素)缺乏引起，以消化系统、神经系统和心血管系统症状为主的全身性疾病，又称维生素B1缺乏病(thiaminedeficiency)。早在公元前2600年我国已有人对本病作出描述，侯祥川著“我国古书论脚气病”中提及“久食白米即可发生脚气病”，还指出“常食麸皮可免脚气病的发生”，可见我国早对脚气病的防治作出过很大贡献。在欧洲于1592年荷兰内科医师JacobBontius首次纪录过脚气病病例。19世纪由于蒸汽机应用于碾米工业使脚气病有所蔓延。1855年Takaki用肉、奶、鱼、大麦等膳食提供给海员，治愈了脚气病。1890年荷兰医师Eijkman用不去壳的稻谷治愈了鸡的多发性神经炎，也治愈了人的脚气病。1926年开始生产硫胺素的结晶体；1936年Williams发现了硫胺素的化学结构，并开始人工合成应用于临床。流行病学：脚气病又称维生素B1缺乏症，是因食物中维生素B1摄入不足引起的全身性疾病，临床主要累及消化、神经和循环系统。本病发生率相对较低，但在我国以谷类为主食的地区仍经常发生。Andrade等人调查204例居住在印度尼西亚亚加达市区60～75岁的老年人中发现有75%以上的老年人中维生素B1的摄入量在RDA的2/3以下。Shahar等报道了350例60岁以上的农村老人维生素B1摄入量小于RDA的2/3在50%以上。老年人维生素B1摄入不足主要与摄取食物总量不足有关，因此可能同时伴有其他维生素、矿物质元素或蛋白质等摄入不足。维生素B1主要存在谷类胚芽和糊粉层。如果米、面加工过于精细，则丢失大量B族维生素，长期食用这种精白米、面，极易导致维生file:///C|/html/代谢科/维生素b1缺乏病.html（第1／10页）[2008-4-2714:49:07]CDDCDDCDDCDDfile:///C|/html/代谢科/维生素b1缺乏病.html素B1缺乏。据报道，42.8%的城市家庭维生素B1摄入量低于推荐供给量的80%，71%的家庭相对热能维生素B1摄入量＜0.5mg/1000kcal，体内维生素B1缺乏或不足者占51.3%，尤以儿童及青少年明显。一组调查报道我国南方农村在中学生中，维生素B1缺乏的患病率为15.9%。病理状态有增加维生素B1代谢及消耗的疾病如甲状腺功能亢进症、糖尿病等。在住院病人中，维生素B1缺乏症的患病率约为50%。OKeeffe等报道，住院老年病人中，缺乏和边缘性缺乏的患病率为49%；在ICU病房，20%的患者有维生素B1缺乏的生化证据。Jamieson报道，住院病人中有维生素B2、B6和B1一种或数种缺乏者的检出率为49.2%。孙兴荣亦发现住院婴幼儿中维生素B1缺乏者相当常见，并强调在原发病治疗过程中应注意补充维生素B1，否则将加重维生素B1缺乏。病因：1.摄入不足全麦、糙米、豆类、新鲜蔬菜、肉类和动物肝肾等食物中富含维生素B1。食物是人体维生素B1的主要来源，肠道内的细菌可合成少量维生素B1，但其量甚微不能满足需要。维生素B1在体内储存时间不长，储存量也不多(约为30mg)，摄入不足时很容易发生本病。维生素B1缺乏常常发生在谷类为主食的地区，其原因在去除麸皮和糠的过程中，维生素B1的损失很大；维生素B1是水溶性维生素，过度淘洗会使其大量损失；维生素B1在高温下，尤其在碱性溶液中非常容易破坏，煮饭时加碱和丢弃米汤也会造成其严重丢失，常常是我国部分农村地区儿童发病的主要原因，患维生素B1缺乏的乳母所喂哺的婴儿也可发生本病。此外，各种原因引起的食欲减退，都可造成维生素B1摄入不足。2.需要量增加儿童处于生长发育旺盛期，对维生素B1的需要相对增加，是本病容易发生的年龄阶段。患有代谢率增加的疾病，如甲状腺功能亢进，长期发热和一些慢性消耗性疾病等，都会使维生素B1的需要量增加，如不给予适当补充，可file:///C|/html/代谢科/维生素b1缺乏病.html（第2／10页）[2008-4-2714:49:07]CDDCDDCDDCDDfile:///C|/html/代谢科/维生素b1缺乏病.html造成相对缺乏。3.吸收利用障碍长期腹泻或经常服用泻药以及胃肠道梗阻都可造成吸收不良。4.分解排泄增加某些食物中含有可使维生素B1结构改变、活力降低的因子，如在...