减重与代谢外科的术前检查与评估1.肥胖状态及相关合并症的检测，包括肥胖的病因,病程，目前体重,体重增减的病史，膳食习惯(包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、三大营养素能量供能比、维生素、矿物质的摄入量等），生活习惯等。全面了解肥胖的基本情况有助于分析患者肥胖的主要病因，为手术及术后护理提供参考.2.肥胖形态学参数测定：身高、体重、BMI、腰围、臀围、体脂含量,了解患者脂肪的分布情况，有助于对并发症的预测与预防。3.常规实验室检查：血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝肾功能、凝血时间/INR、D—二聚体、血型测定、C-反应蛋白、感染免疫学检查，空腹胃蛋白酶原、空腹胃泌素—17，餐后胃泌素—17、血沉、动脉血气分析。常规的检查可反应肝肾功能、血液学疾病筛查及炎症状态,避开手术造成不必要的风险.4.糖脂代谢的检查：空腹血糖、血脂谱、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、OGTT、C肽 水 平 + 胰 岛 素 释 放 试 验 、 抗 胰 岛 素 抗 体 。 术 前 空 腹 血 糖 水 平 控 制 在7。8mmol/l 以下，餐后血糖控制在 10mmol/l 以下，有利于术后恢复及护理.2 型糖尿病患者若胰岛素细胞功能几乎丧失属于手术禁忌症.5.营养状况的检测：包括血清白蛋白、前白蛋白、血清铁、维生素 B12、叶酸、25-羟维生素 D 及基础代谢率.对于有吸收不良及维生素缺乏的患者可考虑行更广泛的检查,包括小肠镜及小肠 CT,以检测小肠绒毛的形态及功能.6.内分泌系统的检测：甲状腺功能测定（包括甲状腺病因相关自身抗体）、甲状旁腺功能测定、性激素、生长激素、醛固酮、血管紧张素 1。怀疑多囊卵巢综合征者需测定定雄激素、总/生物活性睾酮、脱氢表雄酮、4—雄烯二酮。临床怀疑 Cushing 综合征，需监测促肾上腺皮质激素、皮质醇节律、1mg 过夜地塞米松抑制试验及测定 24 小时尿游离皮质醇。7.心肺功能的检查：术后肺部并发症和相关死亡率仅次于心血管系统，居第二位.有肺病史者术前应对肺功能进行检查以及确定是否存在睡眠呼吸暂停。无效咳嗽和呼吸道反射减弱会造成术后分泌物贮留，增加细菌入侵和肺炎的易感。胸片检查可鉴别肺实质病变或胸膜腔异常。红细胞增多症可能提示低氧血症。常规心电图后若怀疑心脏疾病或肺动脉高压的患者建议行心脏超声检查。如临床上提示深静脉血栓可能,行双下肢静脉彩超进行评估。8.上消化道的检查:世界卫生组织将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子，该细菌感染胃部会导致胃炎、胃或十二指肠...
