纤维鼻咽镜下经咽鼓管鼓室内注药治疗分泌性中耳炎VIP免费

第9卷第11期2003年11月中国内镜杂志ChinaJournalofEndoscopyVo1．9No．IlNov．2O03文章编号：1007—1989(2003)11—0035—03纤维鼻咽镜下经咽鼓管鼓室内注药治疗分泌性中耳炎中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉科(长沙410008)杨曙，伍伟景，刘佳摘要：目的探讨纤维鼻咽镜下经咽鼓管口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎的疗效。方法回顾性分析50例(58耳)分泌性中耳炎患者，纤维鼻咽镜下用直径lmm的塑料管从咽鼓管咽口插入，行咽鼓管扩张和疏通后抽液并在鼓室内注入一糜蛋白酶和地塞米松混合液lIIll，每2周1次，治疗2次。结果随访3个月后痊愈29耳(29／58)，好转l3耳(13／58)，无效l6耳(16／58)，总有效率是72．4％(42／58)。结论纤维鼻咽镜下经咽鼓管口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎安全有效；操作简便，可作为分泌性中耳炎的治疗选择之一。关键词：分泌性中耳炎；咽鼓管；鼓室注药中图分类号：R764．21文献标识码：ATympanicperfusionviaeustachiantubeunderfibropticnasopharyngoscopeintreatmentofsecretoryotitismediaYANGShu，WUWei-jing，LIUJiaDepartmentofOtolaryngolgy，TheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410011Abstract：Objective：Toobservetheeficacyoftympanicperfusionunderfiberoptienasopharyngealscopeintreatmentofsecretoryotitismedia．Methods：Fiftycases(58ears)withsecretoryotitismediaweretreatedbytympan·icperfusionviaEustachiantubeunderfiLeropticnasopharyngealscope．Afterinsertedaplastictubewith1mmindi·ameterintotheplmryngealopeningofauditorytube，theEustachiantubeWasdilatedanddrainedbynegativepres—SUresuctidn，thentympanicperfusionofOt—chymotrypsinanddexamethasonethroughthetubeWasdone．Thepa·tientsweretreatedonceper2一weekandtwotimestota1．Results：Threemonthsafterthetreatment．29earswerecured(29／58)．Thirteenearswereimproved(13／58)and16earswereunimproved(16／58)．TheeficientrateWas72．4％(42／58)．Conclusions：Tympanicperfusionviaeustachiantubeunderfiberoptienasopharyngealscopeisasimple，safeandeficaciousmethodwhichmayserveasanoptionfortreatmentofsecretoryotitismedia．Keywords：Secretoryotitismedia；EustachianTube；TympanicPerfusionCLCnulnber：R764．21Documentcode：A分泌性中耳炎是临床常见疾病，以鼓室积液及听力下降为主要特征，局部治疗多采用鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹张或鼓膜切开置管，但部分患者病程迁延，甚至发展成为胶耳、粘连性中耳炎和鼓室硬化症等后遗症。1998年以来，我们采用纤维鼻咽镜下经咽鼓管咽口鼓室内注药治疗分泌性中耳炎50例(58耳)，取得较满意疗效，分析如下。收稿日期：2002—06—251资料和方法1．1一般资料治疗对象来自我院1998～2002年门诊病例，均为经一次或多次鼓膜穿刺抽液后复发的分泌性中耳炎，共50例(58耳)，单耳40例，双耳9例，男35例，女23例，年龄l6～52岁，平均36岁，病程6月～6年，平均5．7年。症状有听力减退、耳闭、或伴低音调耳鸣。耳镜检查有鼓膜不同程度内陷、光泽·35·维普资讯http://www.cqvip.com中国内镜杂志第9卷差、活动度差。纯音测听示传导性聋46耳，混合性聋l2耳，语频区(O．5—1．5kHz)平均听阈为38．6dBHL，声阻抗检查鼓室压图为B型或C型，均有咽鼓管完全或不全阻塞。所有病例排除鼻咽部占位性病变。1．2治疗方法鼻咽部黏膜用1％地卡因表面麻醉，患侧鼻腔黏膜用l％麻黄素和l％地卡因收缩及麻醉，纤维鼻咽镜自鼻腔插入至后鼻孔处，观察咽鼓管咽口及其周围情况，取直径lmm的塑料管自咽鼓管咽口向后、外、上方插入(见附图)，插入深度不超过20mm，从塑料管内注入少量气体进行咽鼓管吹张，至病人耳内感觉气体进入即可，然后用适当大小的负压抽吸鼓室内积液，立即注入4000u的仅一糜蛋白酶和5mg地塞米松混合液1ml。治疗每2周1次，共2次；l％麻黄素每日滴鼻；治疗后每日口服诺氟沙星2．0g连续l周。排除咽鼓管咽口呈缝隙状塑料导管无法插入的病例，治疗期间不再使用其他药物。附图纤维鼻咽镜下所见1．3疗效判断...