糖尿病视网膜病变临床防治进展、挑战与展望VIP免费

中华眼底病杂志2012年5月第28卷第3期ChinJOculFundusT)is．May2012。V01．28．No．3糖尿病视网膜病变临床防治：进展、挑战与展望郑志【摘要】糖尿病视网膜病变(DR)是工作人群中首位致盲性眼病，黄斑水肿(DME)和增生型糖尿病视网膜病变(PDR)足其视力损害的主要原因。通过对糖尿病患者进行定期筛查，发现DR发病危险因子并进行干预可防止DR发生；对已经发生的DR，除了适时进行眼底激光光凝治疗，应用肾索血管紧张索系统抑制剂坎地沙坦或贝特类降脂药非诺贝特可抑制其进展；DIVlE可行黄斑部局部和(或)格栅样激光光凝或联合抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)玻璃体腔注射，其效果显著；晚期PDR可实施玻璃体切割手术，可恢复或保留有用况力，其中微刨23G玻璃体手术技术、手术前bevacizumab玻璃体腔注射等极大地提高了手术效果。然而，DR发病机制不完全清楚，目前还缺乏有效可行的DR筛查方法，现有的药物及手术新技术治疗的循证医学证据不够充分。因此，DR临床防治尚任重道远。【关键词】糖尿病视网膜病变／预防和控制；糖尿病视网膜病变／药物疗法；激光凝困术；玻璃体切除术；述评中固分类号：R774．1R576．26Preventionandtreatmentofdiabeticretinopathy：progress．challengesandfutureprospectsZHE．NGZ^f．DepartmentofOphthalmology．FirstPeople?sHospitalofShanghai，ShanghaijiaotongUniversity，SchoolofMedicine，Shanghai200080，ChinaCorrespondingauthor：zHENGz“·Email：zzhen988@sjtu．edu．cn[Abstract]Diabeticretinopathy(DR)istheleadingcausesofblindnessinworking—agedpeople，ofwhichdiabeticmacularedema(DME)andproliferativediabeticretinopathy(PDR)arethetWOmaineansesofvision-threatening．ThroughtheregularscreeningOfpatientswithdiabetes。theriskfactorsofDRcanbeidentifiedandproperinterventionscanpreventtheincidenceofDR，Timelyretinallaserphotoc089uIationandapplicationoftherenin-angiotensinsysteminhibitors(eandesartanorfibrates)，lipid—loweringdrugfenofibratecaninhibitDRprogress．Macu[alocaIand(or)gridpatternphotocoagulationorincombinationwithbevacizumabintravitrealiniectioncaneffectivelyreliefDMEInregardto】atePDR，vitreetomycouldrestoreorretainusefulvision．importantly，minimallyinvasive23GvitrectomyandpreoperativebevacizumabintravitrealinjectiongreatlyimprovedthesurgicaIoutcomes．HoweverDRpathogenesisisnotentirelyclear．AlsothereisalackofeffectiveandfeasibleDRscreeningstrategyinChina．Furthermoreexistingevidence-baseddataofmedicolandsurgicaltreatmentofDRisinsufficient．Therefore，theDRpreventionandtreatmentisstillalongwaytogoinChina．[Keywords]Diabeticretinopathy／prevention&control；Diabeticretinopathy／drugtherapy,LasercoagulationIVitrectomy；Editorial2l世纪，糖尿病在全球呈流行趋势。2011年全世界糖尿病患病人数已达3．66亿；我国糖尿病患者9240万，居全球第一位[1]。糖尿病的主要危害是糖尿病慢性并发症，糖尿病视网膜病变(DR)是最常见的糖尿病慢性并发症，是工作人群中首位致盲性眼病[2]。美国糖尿病人群中，DR患病率是40％；发病15年以上的】型和2型耱尿病人群中，DR患病率分别为98％，78％[3]。我国糖尿病人群中，DR患病率为37％；10～19年后．DR患病率增加到54％⋯。r×)1{10．3760／cma．j．issn．1005—1015．2012．03．00l作者单位：200080上海交通大学附属第一人民医院眼科通信作者：邱志．EmailIzzhen988@sjtu．edu．CR209·述评·WisconsinDR流行病学调查(WESDR)发现，1型和2型糖尿病患者法定盲率分别为3．6％，1．6％[5]。随着我国人民生活水平改善和生活方式的转变以及人口老龄化的来临，DR患病率将会进一步增加，因此，DR临床防治是重大的公共卫生问题。DR视力损害的主要原因是糖尿病黄斑水肿(DME)和增生型DR(PDR)，其发生率在1型和2型糖尿病人群中分别为23％、14％[““。DR视力损害一旦发生则难以逆转。因此，...