·论著·眼表碱烧伤角膜缘移植术中应用丝裂霉素的作用刘海俊1,向仕平1,袁媛1,钟世镇2,葛坚3[摘要]目的探讨兔眼表碱烧伤后行角膜缘移植并术中应用丝裂霉素的远期疗效。方法在32只兔双眼上制作眼表碱烧伤模型,1天后,双眼行异体板层角膜缘移植术;左眼在术中应用丝裂霉素(0125mg/ml)烧灼植床的角膜缘部(360°)5min,术后12个月,检测术眼的角膜新生血管、混浊度、水肿度,计算免疫排斥反应指数(RI值);测量术后1、3、6及12个月的眼压。结果32例左眼中28眼RI值均<9,治愈率达8715%;右眼中有20例RI<9,治愈率达6215%;两组术眼的角膜新生血管数、混浊度、水肿度及RI值差异均有统计学意义。各时间点各术眼的眼压均在正常范围,差异无统计学意义。结论眼表碱烧伤角膜缘移植术中应用丝裂霉素治疗可减少角膜血管新生并降低排斥反应的发生,是一种安全有效的疗法。[关键词]角膜;碱烧伤;角膜缘移植;丝裂霉素C[中图分类号]R77911[文献标识码]A[文章编号]1681-6412(2007)03-0193-03Effectofmitomycin2Cappliedlocallyinthelimbalgrafttransplantationonocu2larsurfacealkaliburnsinrabbitsLIUHai2jun,XIANGShi2ping,YUANYuan,etal.DepartmentofOphthalmology,No.421HospitalofPLA,Guangzhou510318,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectofmitomycin2Cappliedlocallyinthelimbalgraftonocularsurfacealkaliburnsinrabbits.MethodsAnimalmodelsofocularsurfacealkaliburnswereestablishedonthebilateraleyesin32rabbits,andonedayafteroperation,eacheyewastreatedwithlamellarlimbalgrafttransplantationwithmitomycin2C(0125mg/ml)intraoperativelyfor5minutesonthelefteyes.After12months,cornealneovasculariza2tion(CNV),turbidityandedemawereobserved,andworkedouttheRI(rejectionindex).Theintra2ocularpressurewasexaminedat1,3,6and12monthsafteroperation.ResultsOf32lefteyeswithcornea2limbusgraftandMMC,theRIvaluesof28caseswerenomorethan9(cureratewas8715%);and20righteyes,RI<9(cureratewas6215%);thevaluesofCNV,turbidity,edemaandRIwereallsignificantlydifferentbetweentwogroups.Theintra2ocularpressuresofallcaseswerenotsignificantlydifferent.ConclusionThemethodofmitomycin2Cappliedinthelimbalgrafttotreattheocularsurfacealkaliburnsisaneffectiveandsafetherapy.[Keywords]corneaalkaliburns;limbalgraft;mitomycin2C严重眼表碱烧伤后往往造成持续性角膜糜烂、溃疡、新生血管和假性胬肉长入,是形成角膜盲的主要原因之一,新生血管的长入,打破了角膜的免疫赦免状态,产生免疫反应,从而加重了角膜碱烧伤的病理过程;术后的免疫反应是碱烧伤角膜移植失败的主要原因。如何控制眼表碱烧伤角膜移植术后的新生血管形成,已成为许多眼科工作者研究的课题。本组在32只眼部碱烧伤的兔右眼上作异体板层角膜缘移植术的同时,在术中应用丝裂霉素,收到良好作者单位:1510318广东广州,解放军第421医院2510515广东广州,第一军医大学临床应用解剖学研究所3510060广东广州,中山大学眼科医院效果,现报告如下。1材料与方法111实验动物及分组由第一军医大学动物所提供32只215～315kg的新西兰大白兔,雌雄不拘,检查无眼疾及全身器质性病变。实验动物分为行单纯异体角膜缘移植组(右眼)与术中应用丝裂霉素的角膜缘移植组(左眼)。112标准眼表碱烧伤动物模型制作、板层角膜缘植片的制备、手术方法及观测指标均参照Holland等(1991)[1]、刘海俊等(2003)[2]、(2005)[3]的标准。113观察方法术后隔天用裂隙灯观察,记录术后角膜的新生血管分级、角膜透明度、角膜水肿度;分·391·中华现代眼耳鼻喉科杂志ChineseJournalofModernEyeEarNoseandThroat2007年第4卷第3期别测量术后1、3、6及12个月的眼压。2结果211术后新生血管分级、角膜透明度、角膜水肿度情况(1)术后1周:第2组植片的水肿、混浊较第1组明显加重,之后则逐渐减轻,而新生血管则明显减少。(2)术后12个月,免疫排斥反应指标评分结果见表1。(3)术后12个月,出现免疫排斥反应的例数(RI值≥9),行异体板层角膜缘移植术+术中应用丝裂霉素的32例左眼28眼RI...
