眼眶肿瘤手术并发症的临床分析_吴章友VIP免费

眼眶肿瘤手术并发症的临床分析吴章友I摘要】目的通过对101例原发性眼眶肿瘤手术后并发症的分析,探讨手术后并发症的发生规律,明确影响因素。方法回顾性分析5年内开眶手术治疗的101例眼眶肿瘤。结果术后近期(<6月)4D例(39.60%)发生了不同的并发症(63人次)。并发症依次为:眼球运动障碍(19.05%),视力损伤(17.46%),皮肤麻木感(17.46%),球后出血(n.n%),瞳孔散大(n.n%),上睑下垂(7.94%)。术后远期(>6月)17例(16.83%)仍然遗留有并发症(28人次),其中4例肿瘤术后复发。结论手术并发症的发生与多种因素有关,术中操作技巧为主要因素,还与肿瘤的部位、性质、肿瘤累及的范围以及开眶手术方式有关。术后复发病例主要为脑膜瘤及泪腺肿瘤。【关键词】眼眶肿瘤;手术;并发症以川。日an目y由oftheeomP舫Catio山intheSlu节e叮of。喇回tumorWUZhang一‘刀印侧公解ntofOP人忿树,伽之哪粼,theAnh滋产、沉,￡配以月帅云园刀诉123(XX)1,china[A饭由,ct】0讨e比veTllesurse汀eoroplieationsinlolpri:n叼othitaltumoreaseswereanalyZed,ino记er,0studythere列arityandefectofsurgerycomPlications.Me山闭5Retro‘琳ctiveanalysis101casesofdi玉reniprim叼。thi以tumo。衍thdife花ntothit吐su心c吐prDceduresinfivey~.ResultSSixty~thre:ofv如ouscom户cationsoc-curedwithin4Dcases.Mostcom户c丽。nswereoc诚omotoraPraxia(19.05%),阴dthenwerevis耐dsterioration(17.46%),nulnbofs匕n(17.46%),retrob山arhamo汕昭e(11.11%),mydriasis(11.11%),Ptosis(7.94%).Therewere4Patientsrec~nce硫eroPeration.Co耐时。nThemanerofthe叩rationwasinrelatedwiththenat峨,卯sition,a山lesionconditionandtheafected~oftheo比italtumors.ThePrDperestimateforthedi,0515,即sltionandadhesionoft~玲andoperationskill~abletodscreasetherec~ncerateandimprovethesucess妞rateofothitalsurgery.Themeningiomaandlacrimal砂胡dtumorhadhighrecurentrates·【Keywords】othi面~rs;S切rgery;Complication在我国眶内肿瘤发病率约占眼眶病的70%,且种类繁多,预后较差川。开眶手术是治疗眼眶肿瘤的有效、常用的方法,手术治疗有一定的特殊性和复杂性,易发生较重并发症[z1。手术并发症的发生与多种因素有关,除术中操作技巧外,还与肿瘤的部位、性质、肿瘤累及的范围以及开眶手术方式有关。现将我院5年来开眶手术治疗眼眶肿瘤101例的并发症情况总结如下。组织学诊断。2.肿瘤的部位、性质:眼眶前部肿瘤59例,眼眶深部肿瘤42例;良性肿瘤75例,恶性肿瘤26例。3.手术情况:手术在静脉全麻或气管内麻醉下进行。采用外侧开眶人路行眶内肿瘤摘除术27例;经前路皮肤或结膜人眶行眶内肿瘤摘除术68例;行眶内容刻出术6例(其中4例为眶内肿瘤术后复发患者)。资料和方法结果1一般资料:本文收集了20(刃年一205年间在我院住院经开眶行眶内肿瘤摘除术治疗的患者101例,其中男性46例,女性5例;发病年龄从3岁到84岁,平均4.4岁;右眼46例,左眼5例;病程最短20天,最长26年。本组病例术前均经各项常规临床检查,特别是眼眶B超、CT或MRI检查,确诊为眶内占位性病变。所有病例术后均进行病理101例眼眶肿瘤患者,术后近期(<6月)40例(39.60%)发生了不同的并发症(63人次)。并发症前几位的为:眼球运动障碍(19.05%),视力损伤(17.46%),皮肤麻木感(17.46%),球后出血(H.11%),瞳孔散大(11.11%),上睑下垂(7.94%)(见表l)。术后远期(>6月)17例(16.83%)仍然遗留有并发症(28人次),其中4例肿瘤术后复发,而行眶内容手术(见表2)。作者单位:23创X)l合肥,安徽省立医院眼科并发症种类人次(63)眼球运动障碍表1术后近期主要并发症视力损伤皮肤麻木感球后出血瞳孔散大上睑下垂%19.0517.4617.4611.1111.117.94表2术后远期主要并发症并发症种类人次(28)视力损伤瞳孔散大复发眼球运动障碍上睑下垂%2514.2914.2910.717.14注:同一患者术后同时存在几种并发症讨论眼眶具有空间狭小、重要组织集中、手术野窄等特点。这是手术并发症多的解剖学因素,而肿瘤发生的多样性,眶内组织的脆弱性,手术操作的复杂性也是发生并发症的重要原因。术前详尽的眼部临床检查,对影像资料进行正确分析和判断,应根据肿瘤的性质、位...