隙,久之则会产生封闭剂下继发类龋损(secondaryArles-likelesion)[2],所以在窝沟封闭临床操作中应严格控制唾液污染,提倡四手操作。3.3近年来,由于牙体修复技术中粘接剂的迅速发展,促进了其在窝沟封闭的应用。牙釉质经酸蚀后,釉质表面均匀脱矿,产生大量微孔结构;彻底冲洗牙面后,牙齿表层的菌斑生物膜和部分矿物晶体被去除,釉质表面微孔层完全暴露,有利于粘度低、流动性好的粘接剂充分地渗入釉柱间,促进了窝沟封闭材料与牙齿表面的结合,同时还可以封闭深层更为细小的裂隙[3]。1993年Hitt等首次将亲水性粘接剂用于窝沟封闭,在酸蚀后被唾液污染的釉质上使用粘接剂后再封闭,与在未被污染的釉质上直接封闭相比较,两者粘接强度相当[4]。Feigal等[5]研究表明,使用粘接剂后,窝沟封闭保留率和微渗漏均得到改善。3.4Prime&BondNT粘接剂是一种使用纳米技术生产的全酸蚀、牙釉质牙本质通用的粘结剂[6]。它以丙酮为溶剂,主要成分是甲基丙烯酸树脂单体、十六烷基胺氟、无定形二氧化硅、光敏树脂聚合引发剂等。使用结果显示,在唾液污染后使用全酸蚀粘接剂组,所形成的窝沟封闭剂下继发类龋损脱矿量和脱矿面积明显小于唾液污染组和自酸蚀粘接剂组,与常规封闭组无显著差异,说明全酸蚀粘接剂Prime&BondNT具有抑制窝沟封闭继发类龋损形成的作用。这是由于Prime&BondNT中含有溶于有机溶剂(丙酮)的亲水性单体,在唾液污染情况下,一方面有机溶剂可以置换釉质表面多余水分,另一方面粘接剂比窝沟封闭剂粘度低,流动性好,故更能充分地渗入釉质微孔中,增加封闭与釉质的结合,减少窝沟封闭剂下的微渗漏,提高了防龋作用。3.5在窝沟封闭临床操作中,必须严格控制唾液污染,才能提高窝沟封闭的成功率。对于难以做到彻底隔湿的儿童或者容易发生唾液污染的牙面,使用全酸蚀粘接剂可降低唾液污染而产生的微渗漏,提高窝沟封闭的防龋效果。参考文献[1]陈薇,李玉晶,葛丽华,等.使用粘接剂提高窝沟封闭防龋效果的实验研究[J].现代口腔医学杂志,2009,23(20):195-198.[2]SeemannR,BizhangM,KluckI,etal.Anovelinvitromi-crobialbasedmodelforstudyingcariesformationdevelopmentandinitialtesting[J].CariesRes,2005,39(3):185-190.[3]RainerSeemann,IljaKluck,MozhganBizhang,etal.Seconda-rycaries-likelesionsatfissuresealingswithXenoⅢandDel-ton-aninvitrostudy[J].JournalofDentistry,2005,33(5):443-449.[4]HittJ,FeigalRJ.SpliethC.Retentionsealantonsalivary.Contaminatedenamel[J].JADA,1993,124:88-97.[5]FeigalRJMusherureP.GillespieB.etal.Improvedsealantretentionwithbondingagents:aclinicalstudyoftwo-bottleandsingle-bottlesystems[J].JDentRes,2000,79(11):1850-1856.[6]崔春,陈智.牙本质粘接剂的研究进展[J].口腔材料器械杂志,2004,13(1):38-40.(收稿日期:2009-05-26)直肠内手术治疗小儿直肠前庭瘘的护理陈国容张颖肖日春舒秀铃许玲常丽(遵义医学院附属医院小儿普胸泌科,贵州遵义563003)关键词直肠前庭瘘直肠肌鞘内拖出术患儿护理中图分类号:R473.6,R473.72文献标识码:B文章编号:1002-6975(2009)23-2173-03作者简介:陈国容(1963-),女,贵州遵义,主管护师,从事小儿外科护理小儿直肠前庭瘘大多出生后肛门正常,而在新生儿时期发生肛周感染,脓肿向前庭及舟状窝破溃而形成瘘管,以往的许多手术方法及护理效果多不满意。2004～2008年我院采用新术式治疗小儿直肠前庭瘘25例,取得了较好的效果。现将有关护理报告如下。·2173·护士进修杂志2009年11月第24卷第23期1资料与方法1.1临床资料本组患儿25例,均为女性,年龄最大4岁,最小2个月,平均1.5岁,发病前有腹泻者13例,在新生儿时期有明确急性肛周感染者15例,病史不清者4例;直肠前庭瘘23例,直肠阴唇瘘2例。瘘管内口均在齿线上方0.5～2.0cm,瘘口直径0.5～1.5cm19例,1.5～2.0cm6例,排便时有大便从瘘口溢出。25例患儿中曾经有7例患儿做过瘘口修补手术,瘘管均为单一直瘘,无分支,瘘管壁有黏膜组织,无肉芽组织。1.2手术方法术前按消化道手术常规行肠道准备,手术当日清洁灌肠,手术在全麻下进行,截石位,用手指伸入肛门内轻柔扩张肛门,在肛门皮肤上缝牵引线呈放射状将肛门拉开,用肛...
