·论著·直接MAIPA对免疫性和非免疫性血小板减少性紫癜的鉴别诊断秦平侯明孙建芝芦璐石艳朱媛媛李丽珍张茂宏【摘要】目的检测免疫性与非免疫性血小板减少患者血小板膜糖蛋白特异性自身抗体,评价该方法在免疫性和非免疫性血小板减少性紫癜鉴别诊断中的价值。方法应用改良直接单克隆抗体俘获血小板抗原技术(MAIPA)检测血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb和GPⅠa/Ⅱa)特异性自身抗体。结果免疫性血小板减少患者自身抗体阳性率(76.4%)显著高于非免疫性血小板减少患者(3.6%)(P<0.05)。直接MAIPA诊断免疫性血小板减少的敏感性为76.4%,特异性为96.4%,阳性预测值为97.1%。GPⅡb/Ⅲa特异性自身抗体阳性的免疫性血小板减少患者血小板计数与自身抗体吸光度比值呈显著负相关(r=-0.338,P<0.05)。结论直接MAIPA检测血小板膜糖蛋白特异性自身抗体对于鉴别免疫性与非免疫性血小板减少有一定意义。【关键词】紫癜,血小板减少性;血小板;抗体,糖蛋白StudyonthedirectMAIPAtechniqueinthedifferentialdiagnosisofimmuneandnon2immunethrom2bocytopeniaQINPing3,HOUMing,SUNJian2zhi,LULu,SHIYan,ZHUYuan2yuan,LILi2zhen,ZHANGMao2hong.3DepartmentofHematology,QiluHospital,ShandongUniversity,Jinan250012,Chi2naCorrespondingauthor:HOUMing【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalusefulnessofdirectmonoclonalantibodyimmobiliza2tionofplateletantigen(MAIPA)techniqueinthedifferentialdiagnosisofimmuneandnon2immunethrombo2cytopenia.MethodsPlatelet2boundautoantibodiesinthrombocytopenicpatients(immuneandnon2immune)weremeasuredbydirectMAIPA.MonoclonalantibodiesagainstGPⅡb/Ⅲa,GPⅠbandGPⅠa/Ⅱawereused.ResultsThepositiveratesofplatelet2boundGP2specificautoantibodiesbetweenimmune(76.4%)andnon2immunethrombocytopenia(3.6%)weresignificantlydifferent(P<0.05).ThedirectMAIPAhadasensitivityof76.4%,aspecificityof96.4%,andapositivepredictivevalueof97.1%forthediagnosisofimmunethrombocytopenia.Therewasasignificantinversecorrelationbetweenplatelet2boundGPⅡb/Ⅲaspecificautoantibodylevelsandplateletcounts(r=-0.338,P<0.05).ConclusionThedirectMAIPAtechniquecanbeusedtodifferentiateimmunefromnon2immunethrombocytopenias.【Keywords】Purpura,idiopathicthrombocytopenic;Plateletantibody,glycoprotein我们应用改良的直接单克隆抗体俘获血小板抗原技术(MAIPA),检测了免疫性与非免疫性血小板减少患者血小板膜表面洗脱糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb和GPⅠa/Ⅱa)特异性自身抗体的水平,评价该方法在免疫性与非免疫性血小板减少性紫癜的诊断和鉴别诊断中的价值。基金项目:国家自然科学基金资助项目(30300312,30470742)作者单位:250012济南,山东大学齐鲁医院血液科(秦平、侯明、孙建芝、石艳、朱媛媛、李丽珍、张茂宏);山东省交通医院血液科(芦璐)通信作者:侯明病例和方法1病例血小板减少患者145例。免疫性血小板减少性紫癜(AITP)患者89例,男31例,女58例,年龄19～63岁(中位年龄32岁)。其中特发性AITP患者(均为慢性ITP)68例,全部符合慢性ITP的诊断标准[2],男22例,女46例;继发性AITP患者21例,包括系统性红斑狼疮(SLE)13例,抗磷脂抗体综合征2例,类风湿关节炎2例,干燥综合征2例,EVANS综合征2例。非AITP患者56例,其中急性白血病24例,再生障碍性贫血4例,骨髓增生异常综合征2例,淋巴瘤2例,肺癌14例,食管癌10例,均经骨髓穿刺或病理证实;其中男31例,女25·761·中华血液学杂志2005年3月第26卷第3期ChinJHematol,March2005,Vol26,No.3例,年龄18～78岁(中位年龄46岁)。所有患者采血时血小板计数均<100×109/L,且近3个月内未接受过血小板输注。2试剂抗血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(CD41,克隆P2)单抗、抗血小板糖蛋白GPⅠb(CD42b,克隆SZ2)单抗、抗血小板糖蛋白GPⅠa/Ⅱa(CD49b,克隆Gi9)单抗及亲和纯化的羊抗鼠IgG(H+L)均为Immunotech公司产品,碱性磷酸酶标记的羊抗人IgG为Sigma公司产品,蛋白酶抑制剂Leupeptin为BoehringerMannheim公司产品,其他试剂均为分析纯。3方法3.1血小板...
