..............................................鉴中国司法鉴定CHINESEJOURNALOFFORENSICSCIENCES..............................................鉴中国司法鉴定CHINESEJOURNALOFFORENSICSCIENCES牙损伤的法医临床学鉴定李坤明(濮阳市公安局刑侦支队,河南濮阳457000)[摘要]通过对健康牙齿与非健康牙齿损伤程度的法医临床学鉴定分析,综合牙齿本身的质量、临床治疗因素、个体因素等方面,依据《人体轻伤鉴定标准(试行)》及《人体重伤鉴定标准》的有关规定,有助于准确、科学地得出客观的鉴定结论。[关键词]牙损伤;脱位;折断;鉴定标准;损伤程度[中图分类号]DF795.4[文献标识码]A[文章编号]1671-2072-(2008)04-0040-03ForensicClinicalExaminationofToothInjuriesLIKun-ming(CriminalInvestigationBranchofPuyangPublicSecurityBureau,Puyang457000,China)[Abstract]Basedonrelevantregulationsin“thelevelsforthehumanbody’sslightinjuries(triedout)”and“thelevelsforthehumanbody’ssevereinjuries”,andconsid-eringthequality,clinicaltreatmentandpersonalcareofteeth,weanalyzedcharactersofboththehealthyandun-healthyteeth,andproposedanaccurateandscientificap-proachfortoothinjuryexamination..[Keywords]toothinjury;ecclisis;break;degreeofin-jury牙齿是人体最坚硬的器官,嵌于上、下颌骨的牙槽内,分别排成上牙弓和下牙弓。牙齿具有对食物切割、撕碎、研磨等机械加工的功能,同时对语言发音有辅助功能。《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十二条第二款规定:牙齿脱落或折断2枚以上;《人体重伤鉴定标准》第十五条第二款规定:牙齿脱落或折断7枚以上。在以上两部鉴定标准中,关于牙损伤致牙齿脱落或折断的规定,只涉及牙齿的数量,而没有说明牙齿的质量问题、临床治疗因素及个体因素等问题。牙齿的质量、临床治疗因素及个体因素等问题,对于法医临床学鉴定来说非常重要,这些情况会使鉴定人对损伤程度的确定难以把握,直接影响到鉴定结论的准确性。就此问题笔者谈一下自己的想法。1正常牙齿损伤的法医临床学鉴定1.1牙损伤的分类牙损伤可以分为牙挫伤、牙脱落和牙折断三类[1]。牙挫伤是牙齿在受到打击或跌倒后发生的一种损伤,牙齿的完整性未受到破坏。牙脱位是指牙齿在遭受外力打击后部分或全部脱出牙槽窝。部分脱位牙可以嵌入牙槽窝深部,完全脱位牙可以离体或与牙槽窝之间仅有少许软组织联系。牙脱位包括移位、半脱位、嵌入深部、完全离体[2]。牙折断是指在遭受外伤之后发生的牙组织的断裂,以跌、扑伤致上中切牙折断最常见,一般分为冠折、根折、冠根联合折断等三种类型。1.2牙损伤程度的鉴定1.2.1牙挫伤的损伤程度鉴定牙挫伤较轻的一般表现为不同程度的牙周膜、牙髓及牙周症状,如疼痛、松动、伸长感、叩痛、牙咬合功能障碍及对冷热刺激敏感等,有时伴有牙龈局部出血、肿胀等,牙齿的完整性未受到破坏,一般情况下均可自行恢复,故轻微的牙挫伤属轻微伤范畴;牙挫伤较重而最终需要拔牙者(被鉴定人要求拔牙者除外),可比照牙折标准评定损伤程度。1.2.2牙脱落的损伤程度鉴定牙脱位可分为部分脱位、完全脱位。部分脱位可分为移位、半脱位、嵌入深部。部分脱位的牙齿损伤,外伤性脱位两枚(七枚)以上,不论是移位、半脱位或嵌入深部评定均应为构不成轻伤(重伤),原因是部分脱位的牙齿经过复位及固定后可以愈合,并[收稿日期]2008—5-13[作者简介]李坤明(1973-),男,主检法医师。F鉴定实践orensicPractice40..............................................鉴中国司法鉴定CHINESEJOURNALOFFORENSICSCIENCES存在于口腔内,行使其功能,牙髓坏死者可作根管治疗,故部分脱位的牙齿不属于脱落范畴。完全脱位,即牙齿的离体或与牙槽窝之间仅有少许软组织联系。外伤致牙齿离体,应按损伤情况直接评定为轻伤或重伤。外伤后牙与牙槽窝之间仅有少许软组织联系的情况,笔者认为应慎重对待。对于此类损伤的评定,要综合考虑牙齿的损伤情况,即牙齿的松动程度是否达到临床拔牙指征———Ⅲ度以上松动,并同时摄X线片以印证牙齿的损伤情况。若X线片示属于完全性脱位且牙齿为Ⅲ度以上松动,应视为脱落,即按照相应的标准评定伤...
