消化性溃疡的临床流行病学VIP免费

璺墨盒；壁煎堡渔筮整医学与哲学(临床决策论坛版)2010年5月第31卷第5期总第405期消化性溃疡的临床流行病学白文元①周超①郭东梅①摘要：消化性溃疡是消化系统常见多发病，2O世纪在此领域有两个重要的发现，即有效的抑酸药质子泵抑制剂和幽门螺杆菌的发现，对其过去几十年的发病率和死亡率产生了巨大影响。尽管有了重大进展，这种疾病仍然是"-3前一个重要的临床问题，主要是因为越来越多的广泛使用非甾体抗炎药(NSAID)和低剂量阿司匹林药物。本文从流行病学角度来纵观其近年来的发病情况及其特点，以提供给同道参考。关键词：消化性溃疡，流行病学，幽门螺杆菌，非甾体抗炎药中图分类号：R573．1文献标识码：A文章编号：1002—0772(2O10)O5一O011一O3EpidemiologyofPepticUlcerBAIWen—yuan，ZHOUChao。GUODongmei．DepartmentofGafr0froZ0gv0厂InternalMedicineSecondHOSpital0HebeiMedicalUniversitv。Shiii—azhuang05005l。ChinaAbstract：Pepticulceristhedigestivesystemmostcommonillnesses，Inthe20thcenturyinthisareatherearetwoimpor—tantfindings．thateffectiveacid—suppressingprotonpumpinhibitorsandHelicobacterpyloridiscoveryoverthepastfewdecadesitsincidenceandmortalityratehadatremendousimpact．Despitesignificantprogress，thedisease，stillremainanimportantclinicalproblem，mainlybecausemorewastheextensiveuseofNSAIDandlowdoseaspirin．Fromtheepidemiologicalpointofviewto1ookattherecentincidenceandcharacteristicsinordertOprovidereferencetOthefellow．KeyWords：pepticulcer，epidemiology，helicobacterpylori，NSAIDs消化性溃疡(pepticulcer，PU)是消化系统的常见多发病，直到2O世纪在此领域有两个重要的发现，即有效的酸抑制剂和幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染的治疗，对其过去几十年的发病率和病死率产生了巨大影响。尽管有了重大进展，这种疾病仍然是当前一个重要的临床问题，主要是因为越来越多的广泛使用非甾体抗炎药(NSAID)和低剂量阿司匹林药物]。本文从流行病学角度纵观PU近年来的发病情况及其特点，以提供给临床今后进行合理的预防与治疗。1消化性溃疡的发病与幽门螺杆菌感染自1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现Hp，并在1983年成功地从人胃黏膜组织中分离以来，明确了Hp与慢性胃炎、消化性溃疡的发生、发展及复发相关。Hp的发现使PU病因学和治疗学上发生了重大变革j。PU与Hp感染关系最为密切，95以上的十二指肠溃疡以及70～85的胃溃疡(GU)与Hp感染有关。国外研究表明，Hp阳性者一生中患PU风险是阴性者的3倍～】0倍一；Hp和NSAID是引起PU的最常见原因，95以上患者的PU发生与这两者有关。欧洲、澳大利亚及美国部分人群中，95的十二指肠球部溃疡(DU)伴有HP感染，然而，近来美国研究发现DU的Hp感染率明显降低为75。西班牙学者MontesTeves对2000年～2005年胃镜检查的1万余例患者，GU患者中Hp阳性率为55．4，DU患者①河北医科大学第二医院河北石家庄050051中Hp阳性率为74．3。北京大学第三医院对1980年～2005年胃镜检查的10万余例患者进行分析研究发现，DU和GU患者的HP阳性率分别为54．03和71．96oA。1999年北京地区29家医院2992例PU患者接受了Hp感染检测，感染率为54．9，不同类型PU问Hp感染率无显著性差异。患者首次诊断PU时Hp感染率明显高于自然人群感染率。流行病学调查表明，Hp感染情况各国家与地区不同发病率各有差异，与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。在世界范围内PU的流行病学Hp的感染分布情况，发展中国家大多数儿童1O岁前感染Hp，50岁前感染率高达8O％，而发达国家l0岁前HP血清学阳性少见，18岁～3O岁为10，60岁以上者达6O，且明显与社会经济状况(居住拥挤、卫生条件差等)相关[。2消化性溃疡的发病及其相关危险因素PU的发生具有其内在的发病基础，如遗传因素、酸分泌增高、幽门螺杆菌感染等，但是日常生活中的某些有害因素也是Pu发生的外在因素，这些因素在发病过程中虽然不是导致PU的直接原因，但可以成为诱发PU的相关危险因素。2．1吸烟长期吸烟者PU的发病率...