编号中山大学教案课程名称内科学授课教师王连源1二00八年一月2教案(一)授课内容(章，节)题目消化性溃疡授课教师职称教授授课方式大课授课时数2学时授课对象2005年级(系)临床医学5、6、7、18班授课时间2008年4月10日教材版本内科学第六版教学目的与要求：1.掌握本病的临床表现，诊断和鉴别诊断。2.了解本病的病因和发病原理。3.熟悉本病的治疗原则。3授课内容(要点)时间分配一、消化性溃疡的主要病因及发病机制：1、重点讲授幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系，尤其是多年来研究的情况，使学生充分认识到该菌是消化性溃疡的主要致病因素之一。2、非甾体抗炎药是引起消化性溃疡的另一因素，也是近年来比较常见的因素。3、胃酸和胃蛋白酶对消化性溃疡形成的作用机理—-直接的对黏膜自身消化作用。4、其他因素：吸烟、急性应激、胃十二指肠运动异常、二、重点讲授消化性溃疡的临表床表现：临床特点是1慢性过程，2周期性发作，3发作时上腹痛呈节律性。主要症状及体征。三、重点讲授各种特殊类型的消化性溃疡的特殊临床表现。四、消化性溃疡的实验室和重要检查：1、胃镜检查是首选的检查方法，可直接观察、摄像、组织活检及HP检测。2、X线钡餐检查。五、消化性溃疡的诊断及鉴别诊断：1、主要与胃癌及胃泌素瘤鉴别，讲明该种疾病的主要特点。六、重点讲授消化性溃疡的并发症；1、出血2、穿孔3、幽门梗阻4、癌变。七、重点讲授消化性溃疡的治疗：1内科治疗的主要方法，主要的制酸药物，保护胃黏膜的药物。根除幽门螺杆菌治疗主要方案，主要是三联疗法。NSAID溃疡的治疗和预防。2、掌握外科手术指征。20min18min7min5min10min5min15min4讲课重点和难点重点内容:1、消化性溃疡的主要临床表现。2、消化性溃疡的诊断和鉴别诊断3、消化性溃疡的治疗原则。根除幽门螺杆菌的重要性。难点内容：1、消化性溃疡的发病机制2、良恶性溃疡的鉴别诊断3、消化性溃疡的药物治疗5授课中加强以下内容的举措1．如何加强基础与临床的联系：讲授过程中，通过胃镜检查图象、X线钡餐片、幽门螺杆菌染色片的播放，加深学生的感性认识。此外，可以通过典型病例介绍病情及主要症状，使学生加深了解消化性溃疡病人的临床主要表现。62．采用专业英语词汇：pepticulcer消化性溃疡；gastriculcer胃溃疡；duodenalulcer十二指肠溃疡；Helicobacterpylori幽门螺杆菌;Non-steroidalanti-inflammatorydrug,NSAID非甾体类消炎药;H2-receptorantagonistH2受体拮抗剂;Protonpumpinhibitor质子泵抑制剂3．启示学生思维方面：1、消化性溃疡的上腹痛与其他消化道疾病腹痛的鉴别要点。2、消化性溃疡并出血与其他消化道病变出血的鉴别要点。3、消化性溃疡穿孔与其他急腹症的鉴别要点。74．指导学生自学方面：HP检测的几种方法及其意义。根除HP治疗与消化性溃疡治疗的重要关系。使用NSAID药物时，如何预防消化性溃疡的发生。85．介绍学科进展内容：（1）消化性溃疡现代观念。（2）消化性溃疡的现代治疗进展。教具准备(请打√)挂图投影幻灯录象CAI课件√其它()备课主要参考书目、文献：1.陈灏珠主编:实用内科学,12版,人民卫生出版社。2.郑芝田主编:胃肠病学,第3版,人民卫生出版社。3.胡伏莲主编:幽门螺杆菌的基础与临床。9思考题、复习提纲或测试题：1、消化性溃疡的常见病因有哪些？请简述其致病机理。2、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？3、特殊类型的消化性溃疡有哪几种？各有哪些特点？4、胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点有哪写？5、根除幽门螺杆菌可达到什结果？其方案如何选择？6、消化性溃疡的外科指征有哪些？授课教师对此次授课的自我评价：能认真备课，熟悉讲授内容，讲课生动，重点突出，基本上能把重点内容讲清楚，特别是病因及发病机理、临床表现、主要并发症、鉴别诊断、检查方法、内科治疗（尤其是根除HP治疗）和外科手术治疗的指征。10学生评价：教研室主任评价：同意按此教案授课。11
