治病必求于本-法则临证验案VIP免费

珂jE里匿!堂堡19旦茔塑鲞箜!o辫—旦!虹』!兰坠笾!，鲢!；鲤!，必垫!堂：塑“治病必求于本”法则临证验案李英张梅兰(河北省直属机关第二门诊部脑系科，河北石家庄050051)【关键词】《黄帝内经》；验隶；治病求本【中躅分类号lR勿．I；R2铋R盈让【文献标识码lA【文章编号】lo陵一均9(珊)10一姒一位《内经-索『口J·阴刚应象大|仑》巾提出了“治病必求丁奉”的藿要思想。这也是临床中医治疗学中必须遵从的理沧宗旨。《内经》所载述的多种治疗方略无论是正治法还是反治法的“热因热崩、寒H寒用；通因通用、塞凶寨用”．甚或奇异治法的“气反者，病在L，取之F；病在下，取之上；病在中，旁取之”，都是以“治病求本”为终极l=1标。正确运用这些方略，必须在深刻领会《内经》深邃内涵的摹础上，启迪自己临床诊治的辨证思维，方能取得出奇制胜的神奇，t效。鳆例举笔者“治病必求于本”验案如次。1病在下。职之上例l彭某，男，8l岁。2∞6一11～10就诊。患者自述昧频、尿急3个月余，无尿痛，尿常规检查未见异常，某医院诊断为老年性尿失禁，并给予中两药物治疗月余，无效。现小便频数、量少，每日20余次，口渴喜饮，轻微咳嗽，精神不振，纳可，舌质红，苔黄，脉洪数。此乃邪热闭肺、肺气失宣、通凋不利之证。病位虽在下，病机在J二之肺脏，治官清热宣肺。处方：石膏(先煎)15g，麻黄6g，杏仁(去皮尖HOg。甘草5g．桔梗8g，升麻6g。水煎服，日l作者简介：李英(1968一)，女，主治医帅．硕士。主要从事一Jr医脑系科临床工件。901剂。连服5剂后病情明显好转，小便次数减少。用补中益气丸调理1个月余，告愈。按：《素问·经脉别论》云肺“通调水道，下输膀胱”。肿治珲调节水液的运行，若肺热錾盛，宣降失常，则水液逗行紊乱，加之老年人肾气不充，固摄不足，更使膀胱开合失司，则致遗尿频频。治当清泻肺热为法，予麻杏石ff汤加睐；肺热清，则气赢降，艰道固．而遗尿臼愈。2病在上．取之下例2郭某，女，68岁，退休。20【】6一(】3—18初诊。自述头痛频繁发作8年条，每随情绪波动mi加重，多次测血压、查脑电图、头颅田等均未见异常：酋医诊为”血管神经性头痛”。口服颅痛定、西比灵等药物口r缓解。此次冈与家人发生口角而出现剧烈头痛，以前额技两太阳穴为甚，伴呕吐痰涎，面色潮红，双目胀痛，心烦躁．口干苦，大便干硬难下，舌红，咎黄，脉弦数。此为肝火夹痰f。扰，延及腑气不通，气机逆乱，血行不畅所敏。冶宜清肝化痰通腑。处方：大黄(后下)10釜，菊花10g，炒栀子Jog，炒牡丹皮Iog，姜半夏10g，瓜蒌发10g，钩藤(后下)12g，炒自芍药15g，川芎15go每日1剂，水煎分3次服。3剂后大便黄褐色，每日2次，量较多。继以原方减大黄为6g，5剂后大便日l一2次，火随便清，头痛随之而?『lj。●⋯c●(‘⋯，⋯⋯●⋯o⋯⋯1●●⋯‘o●’“●c●。⋯●⋯⋯⋯‘⋯(，●c⋯⋯’⋯●o-⋯⋯●u’⋯⋯⋯⋯●‘*●二_1．^’o●⋯(～．u●●匕速前进，中医药的发展单靠传统的研究方法显然已不能适应时代的要求，诸如中医药理论体系缺乏与现代西医交流的共同语言，中药的成分复杂、机制不清、定量困难等。我们认为，中医药必须运用现代的科学研究方法，尤其是应该借鉴目|}f『国际上认nr的循证医学方法进行研究，从患者的整体出发，通过多部位、多环节的整体治疗，直接关注最终疗效；并且采崩茸际公认的学术语言和标准来认识和解释中医药，洋价中医药疗效，实现中医药国际化。月外，把循证医学作为一个发展的平台，了解最新版学科研动态，有利丁中医药的科研选题决策。同时，将各自专业领域中临床疗效突出并有望获得重大科研突破的疾病作为研究的重点，使用循证医学科研方法，保证临床试验的质量控制，制定中医药的评价系统，提供科学的临床研究证据，女H快中医药现代化步饯。4结语与展望循证医学方法的弓1人将绘中医』临床实践注入新的活力，电将给中医药的科研工作带来新的局面，进一步提高中医药临床科研水平，加快中医药现代化和中医药走向世界的进程。正如陈可冀院士所断言：“循证医学在中医药研究中，～泛应用的时候，也是巾医药真正走向世界的时候：”总之，只要我们坚持以寻求最新、最佳．最科学的证据韵研究原...