第一章新生儿医学总论第一节新生儿分类一、按胎龄(gestationalage，GA)分类即最后一次正常月经第一天起至分娩时止，按周计算分为：1．足月儿（fullterminfant)37周≤GA<42周(259～293天)。2．早产儿(preterminfant)GA<37周(<259天)。3．过期产儿(post—terminfant)GA≥42周(294天)。二、按出生体重(birthweight，BW)分类即出生后1小时内的体重分类，分为：1．低出生体重儿(lowbirthweight，LBW)BW<2500g的新生儿。(1)极低出生体重儿(verylowbirthweight，VLBW)：BW<1500g的新生儿。(2)超低出生体重几(extremelyverylowbirthweight，ELBW)：BW<1000g的新生儿。2．正常出生体重(normalbirthweight，NBW)儿2500g≤BW<4000g。3．巨大儿(macrosomia)BW>4000g的新生儿。三、按体重和胎龄关系分类1．正常儿童体重身高估计计算12个月：10kg；1～12岁：年龄(岁)×2+8=kg数2．小于胎龄(smallforgestationalage，SAG)儿BW<同胎龄儿平均出生体重的10百分位。3．适于胎龄(apropriateforgestationalage，AGA)儿BW在同胎龄儿平均出生体重的10~90百分位之间。4．大于胎龄(1argegestadonalage，LGA)儿BW>同胎龄儿平均出生体重的90百分位。四、按生后周龄分类1．早期新生儿(earlynembom)40岁或<16岁，孕期有阴道出血、妊高症、先兆子痫、子痫、羊水早破、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血。3．分娩过程中难产、急产、产程延长，分娩中使用镇痛或镇静药物，手术产等。4．新生儿自身因素窒息、多胎、早产、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。第二节新生儿胎龄评估胎龄(gestationalage，GA)系指胎儿在宫内的周龄或日龄。临床上以预产期(EDC)断胎龄。EDC推算方法为：以胎龄为整40周基准，则EDC为末次月经的月份-3或+9、日期+7(阳历)；但如果母亲月经不规则或其他原因不易推算时，则需通过出生48小时内新生儿外表特征和神经肌肉系统检查评估胎龄，称胎龄评估(assessmentofgesta-tionalage)。(一)足月儿与早产儿外观特点见表3-2。表3-2正常足月儿与早产儿外观特点比较_______________________________________________________________________________早产儿足月儿_______________________________________________________________________________皮肤绛红，水肿，毳毛多红润，皮下脂肪丰满，毳毛少头头更大，占全身比例的1/3头大，占全身比例的1/4头发细而乱，如绒线头分条清楚耳郭软，缺乏软骨，耳舟不清楚软骨发育良好，耳舟成形，直挺乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm，平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇大阴唇发育，可遮盖小阴唇及阴蒂指(趾)甲未达指(趾)尖达到或超过指(趾)尖跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底_______________________________________________________________________________(二)神经肌肉成熟度检查方法1．姿势婴儿取仰卧位，保持安静，观察婴儿体位。2．方窗征检查者用拇指将婴儿的手向前臂屈曲，可稍用力使之充分屈曲，测量小鱼际隆起与前臂腹侧的夹角，操作时不要旋转婴儿腕关节。3．足背曲检查者的拇指放在婴儿足底．其他手指放在小腿背后，可稍用力使足尽可能向小腿前侧背曲，测量足背与小腿前侧之间的夹角，按角度评分。4．前臂回缩婴儿取卧位，检查者用双手将婴儿两前臂压向上臂，使肘部弯曲，5秒钟后拉回前臂使其伸直，随即放手，按婴儿前臂弹回的位置评分。5．下肢回缩将髋与膝充分屈曲5秒钟后，牵引两足使伸直，随即放手，按髋与膝弹回的位置评分。6．腘角征检查者在婴儿右侧以左手拇指与示指抵住膝部，使之与身体呈60。位，以后检查者以右手拇指和示指抬起踝后方，使小腿充分伸展，测量在腘窝处所形成的角度。7．足跟触耳婴儿仰卧位，拉婴儿足轻轻弯向其头部，观察与头的距离及膝部伸展程度，按角度评分(注意使膝部处于自然状态，并沿腹部侧...
