我国沙眼快速评估规范VIP专享VIP免费

主堡腿科盘查2Q!§生5旦箜§!鲞筮5期￡hi!』Q吐!h型坐Q!：丛!Y2Q15，y!!：』!，盥Q．』我国沙眼快速评估规范全国防盲技术指导组世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)的沙眼快速评估法(trachomarapidassessment，TRA)”一是一种简捷、快速、低成本的收集沙眼最新、最多相关信息与数据的检查方法。该评估法能够充分利用被调查地区的有限资源进行数据收集，明确该地区沙眼是否流行、致盲性沙眼是否为公共卫生问题等，了解现有沙眼的危险因素，并确定干预措施的优先次序及分布，同时决定是否为消灭致盲性沙眼实施高成本效益的大规模干预措施，即SAFE策略『沙眼性倒睫(trachomatoustrichiasis，耵)矫正手术(surgeryfortriehiasis，S)、使用适当的抗生素(antibiotictreatment，A)、面部清洁(facewashing，F)、环境改善(environmentalimprovements，E)]【2】。为指导全国各省规范开展沙眼快速评估，以掌握我国沙眼的患病情况，开展科学高效的沙眼干预工作，根据WHO沙眼快速评估法并结合我国实际情况，特制定我国沙眼快速评估规范。一、筛查地点1．对可能流行区直接进行调查，以明确致肓性沙眼是否存在。2．对可能流行区的确认方法：首先收集审查本省所有沙眼相关文献和社会经济信息，并走访县(市、区)眼科医师或乡镇、社区卫生保健人员”-。如果资料显示并证实该县(市、区)无致盲性沙眼，根据无需对没有证据证实或不可能有致盲性沙眼的县(市、区)和群体(基于良好的社会经济指标)进行进一步评估规则，即无需对这个县(市、区)进行更多评估工作。如果某个县(市、区)的生活水平和卫生条件明显相当良好，致盲性沙眼流行的可能性低，即便有极个别沙眼病例，也不可能成为这个县(市、区)需要实施紧急干预措施的重要公共健康问题，因而这个县(市、区)可确认是无致盲性沙眼区；DOI：10．37601cma．j．issn．0412—4081．2015．05．003通信作者：王宁利，100730首都医科大学附属北京同仁医院北京同r眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室，Email：lqnucky@163．con．标准与规范探讨．相反，则认为这个县(市、区)是致盲性沙眼的可能流行区。用同样的方法对致盲性沙眼可能流行的乡镇村进行确认。二、筛查对象至少应在2或3个致盲性沙眼的可能流行区选择2或3个乡镇村进行沙眼快速评估。在被选乡镇村对50名年龄在10岁以下的儿童进行检查，同时确定年龄在15岁以上人员患7Ifll和角膜混浊(cornealopacity，co)的人数。三、筛查标准WHO于1987年颁布的沙眼分级系统说明沙眼有5个主要体征(图1)，即沙眼性滤泡(trachomatousinflammation—follicular，TF)、沙眼性剧烈炎症反应(trachomatousinflammation—intense，TI)、沙眼性瘢痕(trachomatousscarring，TS)、TT、CO”1。沙眼患者可同时具有1个以上体征。1．TF：上睑结膜滤泡数量≥5个，且滤泡直径／>0．5mm。2．TI：上睑结膜明显的增厚，遮掩深层血管，范围占睑板结膜的一半以上。3．TS：睑结膜瘢痕形成。4．1Tr：至少有一根倒睫摩擦眼球，包括近期被拔除的倒睫。5．CO：混浊的角膜至少使部分瞳孑L缘模糊不清，并引起明显的视力下降，视力<0．3。其中，TF和TI是活动f生沙眼的体征，检查时注意与非沙眼性结膜炎进行鉴别诊断，并及时给予治疗。Ts是患过沙眼的依据。TT是潜在的致盲危险因素，需进行眼睑的矫正手术。CO已导致明显的视力下降。四、筛查前准备1．进行现场调查研究之前，需要认真完成筹备及组织工作。2．需要对调查人员进行严格的系统培训，使调查人员充分了解并可正确使用WHO的简化沙眼分级系统。3．所有调查人员均须通过一致性检验，从而保证不同地区的现场调查研究工作能在较短时间顺万方数据虫垡腿型苤盍2Q15生5月筮51鲞筮5翅￡丛n』Q卫h!bA!些Q!：丛gY2Q15：yQ!151，盟Q：』利高效完成。4．认真准备包括2．5倍双目放大镜、手电筒、电池、记录表格、手部快速抗菌消毒剂等在内的筛查设备或物资。五、筛查方法瞪1使用2．5倍双目放大镜。对双眼分别进行检查，一般是先右后左。若在室内进行检查，需要使用良好照明的手电筒；若在室外光线充足情况下进行检查，患者应面对太阳。检查者在检查患者前后，均应使用皂液及流动水...